thuốc chữa viêm mũi xoang xuất tiết ở trẻ em

0
50
thuốc chữa viêm mũi xoang xuất tiết ở trẻ em
Đánh giá!

>–>
Normal
0
false
false
false
MicrosoftInternetExplorer4
>–>

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:”Table Normal”;
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:””;
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:”Times New Roman”;
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}

Viêm
mũi xoang xuất tiết hay gặp ở trẻ em trotrẻref=”https://benh.edu.vn/benh-tre-em”>trẻ emlạnh, nhất là giai đoạn chuyển
mùa từ nóng sang lạnh. Bệnh thường bắt đầu bằng dấu hiệu hắt hơi, rồi chảy nướđầui trong. Lúc này niêm mạc mũi nề sũng làm trẻ ngạt, tắc mũi thường xuyên.

Viêm
mũi xoang xuất tiết tuy không nguy hiểm nhưng lại rất hay gây biến chứng làm
ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe của trẻ như giảm thị lực, viêm họng, ho kéo dài,
viêm thanh – khí – phế quản… Chính vì thế cần chẩn đoán và điều trị viêm mũi
xoang ở giai đoạn xuất tiết.

Thuốc
sử dụng trong điều trị viêm mũi xoang xuất tiết bao gồm:

Thuốc
điều trị toàn thân

Sử dụThuốcuốc giảm xuất tiết từ niêm mạc mũi xoang đường uống như nhóm thuốc kháng
histamin H1 chọn lọc. Nhóm thuốc này có tác dụng phong bế các thụ thể H1 ở
ngoại biên, ức chế phóng thích histamin từ dưỡng bào như Chlorpheniramin
maleat, loratidin, fexofenadin hydoclorid, desloratidin…

Các
thuốc kháng histamin được chia làm nhiều thế hệ: I, II, III, IV…

Các kháng
histamin thế hệ sau thường khắc phục được nhược điểm lớn nhất của thế hệ đầu là
phản ứng phụ gây buồn ngủ vì thuốc không tác động được vào thần kinh trung
ương. Những nghiên cứu gần đây cho thấy, desloratadin ức chế phần lớn các yếu
tố khởi đầu và gây lan truyền hiện tượng viêm dị ứng bao gồm sự giải phóng của
các cytokin tiền viêm như IL-4, IL-6, IL-8 và IL13, giải  phóng các
chemokin tiền viêm như RANTES, sản xuất các anion superoxid bằng cách hoạt hóa
bạch cầu trung tính đa nhân, kết dính và hóa hướng động của bạch cầu ưa
eosinophil,  phơi bày các phân tử kết dính như p-selectin. Sự giải phóng
histamin, prostaglandin và leukotrien phụ thuộc IgE là các yếu tố gây dị ứng. Thuốc
kháng histamin thường được dùng kéo dài 2 tuần mỗi đợt điều trị.

viem_xoag.jpg

Viêm mũi xoang xuất tiết ở trẻ em cần được điều trị kịp thời, đúng đắn
dưới sự theo dõi của thầy thuốc chuyên khoa để tránh những biến chứng có thể sảy ra

Ảnh minh họa

Thuốc hấp thu nhanh và đạt nồng độ tối đa sau 1-3 giờ, phân tử
thuốc gắn vào protein huyết tương. Nhóm kháng histamin chuyển hóa không đáng kể
ở gan và ngoài gan nên thuốc có thể sử dụng được trong những trường hợp có bệnh
lý về gan. Tuy nhiên cần thận trọng và có thể giảm liều. Người ta vẫn chưa xác
định được độ an toàn của thuốc cho trẻ dưới 2 tuổi.

Thuốc không
chuyển hóa ở gan nên không tương tác với các thuốc qua cơ chế gan. Dùng phối
hợp với erythromycin hoặc ketoconazol làm tăng nồng độ fexofenadin trong huyết
tương gấp 2-3 lần.

Thuốc
có một số tác dụng ngoại ý như buồn nôn, đau bụng, buồn ngủ, khó tiêu, mệt mỏi.

Thuốc
tại chỗ gồm các thuốc chống xung huyết, chống viêm, giảm phù nề:

  • Thuốc
    làm săn khô niêm mạc mũi là nhóm muối bạc: argyrol, thuốc này dễ bị phân hủy
    bởi ánh sáng nên thuốc được bọc bởi một lớp giấy than chống ánh sáng và sử dụng
    mỗi lọ chỉ dưới 10 ngày.
  • Thuốc chống viêm có corticoid dạng nhỏ như polydexa, collydexa… dùng dưới 7
    ngày.

Người ta
cũng pha chế thuốc dạng phun sương có thể dùng kéo dài 2 năm. Tuy nhiên phải
theo dõi chặt chẽ và hiệu chỉnh liều theo sự tiến triển hoặc suy thoái. Thuốc
corticoid tại chỗ tuy chỉ cbuồn nôn% hấp thu vào máu nhưng nếu không được
điều trị đúng phương pháp cũng sẽ gây một số biến chứng, nhất là ở trẻ em như
không kích thích vỏ thượng thận tiết hormon, làm teo vỏ thượng thận, gây hội
chứng biến dưỡng do tăng giữ muối, nước, ứ đọng mỡ ở một số bộ phận như mặt,
tăng đường huyết… tình trạng quen thuốc do điều trị dở dang.

viem_xoag1.jpgThuốc corticoid
dùng tại mũi với tính chất chống viêm tại chỗ ở các liều không có tác dụng toàn
thân, trẻ em từ 3-11 tuổi, sử dụng điều trị dự phòng bằng nasonex được khuyên
dùng 2-4 tuần trước thời gian dự kiến sẽ xuất hiện viêm mũi. Không được dùng
khi có các nhiễm trùng khu trú.

Vì tác
dụng ức chế sự lành vết thương của corticoid, các bệnh nhân vừa qua phẫu thuật
mũi hay chấn thương mũi không được dùng corticoid đường mũi cho tới khi lành.
Sau 12 tháng điều trị liên tục cũng không thấy teo niêm mạc mũi, mometasone
furoate có khuynh hướng làm liền niêm mạc mũi gần với kiểu hình mô học bình
thường, nếu được dùng kéo dài phải được kiểm tra định kỳ về các thay đổi có thể
ở niêm mạc mũi. Nếu xuất hiện nhiễm nấm khu trú ở niêm mạc mũi họng phải ngưng
điều trị. Kích ứng họng dai dẳng cũng là một chỉ định để ngưng thuốc.

Lưu ý
khi các bệnh nhân đang sử dụng thuốc corticoid đường toàn thân kéo dài chuyển sang
đường xịt tại chỗ có thể dẫn đến suy thượng thận trong một số tháng cho đến khi
chức năng của trục tuyến dưới đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận phục
hồi.  Thận trọng với những bệnh nhân lao, các bệnh nhân nhiễm virut 
toàn thân, vi khuẩn, nấm chưa được điều trị, nhiễm herpes simplex ở mắt. Thuốc
không gây suy trục tuyến dưới đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận sau điều trị
kéo dài. Một số tác dụng ngoại ý xảy ra như đau đầu, chảy máu mũi, rát mũi,
kích ứng mũi, viêm loét mũi.

Viêm mũi
xoang xuất tiết ở trẻ cũng cần điều trị kịp thời, đúng đắn dưới sự theo dõi của
thầy thuốc chuyên khoa để tránh những biến chứng có thể xảy ra.

ThS.
Phạm Bích Đào
suckhoedoisong.vn

đau đầu

SHARE