PHẢN XẠ BỆNH LÝ BÓ THÁP

 - 
Tác giả: Đại học Y dược HuếChuyên ngành: Thần KinhNhà xuất bản:Đại học Y dược HuếNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền tróc nã cập: cộng đồng


Bạn đang xem: Phản xạ bệnh lý bó tháp

Khám phản xạ

Ðại cưng cửng

Phản xạ (PX) là sự đáp ứng của hệ thần kinh đối với kích thích bên ngoài hoặc phía bên trong thông qua hệ thần ghê trung ương. Cửa hàng của PX là vòng cung PX có nơron xúc cảm và nơron vận động. Bao gồm 2 nhiều loại PX: 

PX tất cả điều kiện: PX này rất phức tạp và thông qua vỏ óc như Pavlov đã từng có lần mô tả. 

PX không điều kiện: PX này trải qua tủy sống bao gồm PX gân xương cùng PX da niêm mạc.

Các một số loại phản xạ 

Phản xạ da và niêm mạc 

PX kết mạc mắt ( V1, VII) 

Dùng bông gòn vuốt nhọn trét vào kết mạc mắt mà lại tránh để người bệnh nhìn thấy. Bình thường gây chớp mắt. Nếu chớp đôi mắt nhẹ hay không chớp đôi mắt là sút hoặc mất PX, thường do u góc mong tiểu não hay bệnh lý mỏm xương đá. 

PX hầu họng (IX,X) 

Dùng đè lưỡi kích yêu thích thành sau họng hai bên , thông thường gây bi lụy nôn. Lúc mất PX này một bên là có tổn mến dây IX,X hay do bệnh lý lỗ rách rưới sau, u nền não. Còn mất PX này nhì bên có thể do hystérie hoặc tổn thương thiệt sự cả nhì bên. 

PX da bụng (D8-9, D10, D11-12)  

Bệnh nhân nằm ngửa nhì chân phòng lên, dùng kim không nhọn vạch từ kế bên vào vào đối xứng hai bên trên, ngang cùng dưới rốn. Thông thường kích thích bên nào thì rốn lệch về phía bên đó hoặc thấy cơ bụng bên kia giật. Sút hoặc mất PX này chạm mặt trong tổn thương tháp giỏi tổn thương rễ thần gớm D8-12. Khó reviews khi bụng nhẻo, quá lớn và bụng báng thừa căng dịp đó PX này rất có thể mất tuy vậy không có ý nghĩa sâu sắc bệnh lý. 

PX da bìu (D12-L2)

Bệnh nhân ở ngửa nhị chân chống lên tương đối ngửa ra ngoài dùng kim vén từ dưới lên trên ngơi nghỉ 1/3 khía cạnh trên vào của đùi. Bình thường kích thích mặt nào thì tinh hoàn bên đó nâng lên. Nếu không nâng lên hay thổi lên yếu là gồm tổn yêu mến tháp. 

*

Hình 1.21: Vùng và hướng kích ưa thích khi khám sự phản xạ da bụng cùng da bìu

PX da lòng bàn chân(L5-S2)  

Bệnh nhân nằm nhì chân giạng thẳng dùng kim vun dọc bờ không tính lòng bàn chân từ gót đến khi xong nếp vội vàng lòng cẳng chân một cách từ từ. Thông thường tất cả những ngón vội vàng xuống.

Khi kích thích bởi vậy nếu ngón mẫu duỗi ra trường đoản cú từ, một giải pháp trịnh trọng và những ngón không giống xòe ra như nan quạt chính là dấu Babinski(+) gặp trong tổn thương tháp.

Nên để ý những trường hòa hợp Babinski (+) đưa sau đây: 

Ngón chiếc cụp xuống trước rồi new duỗi ra sau. 

*

Hình 1.22. Sự phản xạ da lòng bàn chân thông thường (các ngón cấp xuống)

*

Hình 1.23.

Xem thêm: Cách Trang Trí Hoa Giấy Treo Tường, Cách Làm Hoa Giấy Treo Tường Xinh Xắn


Xem thêm: Thuật Ngữ Closing Time Là Gì ? Closing Time Là Gì


Vết Babinski (+): ngón chân mẫu duỗi ra

Kích đam mê quá bạo phổi làm rụt chân bất ngờ nên ngón cái như xoạc ra. 

Trong một số trong những trường thích hợp viêm tủy xám vùng thắt sườn lưng cùng chỉ tổn thương nhóm cơ gấp các ngón chân nên lúc kích thích thì chỉ với lại những cơ doạng hoạt động chính vì như thế ngón chiếc duỗi ra nhưng lại khi bảo người bị bệnh gấp ngón chân thì không có tác dụng được. 

Sau khi Babinski phát hiện nay dấu choạng ngón chân mẫu thì một số trong những tác mang khác kích ưa thích nơi khác nhau ở chân nếu tất cả duỗi ngón chân mẫu gọi là dấu tương đương (+): 

Dấu Oppenheimn là vuốt dọc xương chày từ trên xuống dưới. 

Dấu Gordon là bóp vào cơ dép. 

Dấu Schaeffer là bóp vào gân gót. 

Dấu Chadock là vạch bên dưới mắt cá ngoài. 

Dấu Meige là vén ở gan cẳng chân phía trong từ sau ra trước. 

Dấu Lê Văn Thành bật ngược ngón chân giữa lên. 

*

Hình 1.24.Dấu Oppenheimn (+)

PX hậu môn (S4-5)  

Bệnh nhân nằm ngửa dơ dáy hai chân lên hay tư thế gối ngực. Kích thích domain authority quanh hậu môn hai bên thông thường gây teo rúm hậu môn. Giảm hay mất PX này là vì tổn yêu quý tháp tuyệt chóp thuộc đuôi ngựa. 

Phản xạ gân xương 

Dùng búa PX tất cả trọng lượng đã chế độ tránh sử dụng ống nghe xuất xắc tay không. Cần gõ đối xứng cùng với cường độ những nhau (dùng trọng lượng búa là chính). Không được lên gân. 

PX gân xương bỏ ra trên 

PX mỏm trâm cù (C5,6,7,8): nằm ngửa, cẳng tay khá gấp để lên trên bụng giỏi ngồi giơ tay ra trước hơi gấp, người thầy thuốc nắm lấy những ngón tay của người bệnh nhẹ nhàng rồi dùng búa gõ vào mỏm trâm quay, thông thường gây cấp cẳng tay vị co cơ ngửa dài. 

PX gân cơ nhị đầu (C5,6): bốn thế như đi khám PX mỏm trâm con quay nhưng bạn thầy thuốc phải kê ngón tay lên cơ nhị đầu rồi new gõ lên ngón tay đó, thông thường gây vội vàng cẳng tay giỏi có xúc cảm giật bên dưới ngón tay. 

PX gân cơ tam đầu(C6,7): bệnh nhân nằm ngửa để cẳng tay vuông góc với cánh tay xuất xắc ngồi (đứng) giơ cánh tay ra ngang cẳng tay để thỏng rồi cần sử dụng búa gõ vào gân cơ tam đầu thông thường gây duổi cẳng tay. 

*

Hình 1.25: phương pháp khám bức xạ mỏm trâm tảo

*

Hình 1.26: cách khám bức xạ gân cơ nhị đầu ở tư thế nằm

*

Hình 1.27:Cách xét nghiệm gân cơ tam đầu ở tứ thế tốt nhất có thể  

PX gân xương đưa ra dưới 

PX gân gối (L2-4): người bị bệnh nằm ngửa luồn tay bên dưới kheo chân người bệnh hơi nâng nhẹ lên hay tốt nhất là ngồi thõng hai chân không chạm đất, cần sử dụng búa gõ vào gân gối bình thường gây chạng cẳng chân. 

*

Hình 1.28. Bí quyết khám sự phản xạ gân gối ở tư thế ở

*

Hình 1.29: giải pháp khám bức xạ gân gối ở tứ thế ngồi thõng chân ( bốn thế tốt nhất)

PX gân gót (S1): người bệnh nằm ngửa, đặt cẳng chân bên đây lên cẳng

chân mặt kia, lương y nắm rước bàn chân để lên trên tạo một góc vuông với ống quyển hay cực tốt là quỳ giơ nhì cẳng chân thoát khỏi mặt ghế (giường) rồi cần sử dụng búa gõ vào gân gót thông thường gây vội bàn chân. 

Thay đổi bệnh án của PX gân xương 

Tăng PX: tăng PX là lag đoạn bỏ ra mạnh, bỗng dưng ngột, biên độ rộng. Bao gồm mức độ tăng hơn hẳn như sau: 

PX lan truyền: gõ bên cạnh vùng gây sự phản xạ vẫn khiến PX. 

PX nhiều động: gõ một lần đơ 3-4 lần. 

Rung giật cẳng bàn chân và xương bánh chè: người bệnh nằm ngửa lương y nắm rước bàn chân đẩy lên rồi giữ nguyên tư thay đó hay thế lấy xương bánh trà đẩy xuống cấp tốc rồi giữ nguyên tư vắt đó.

*

Hình 1.30.Cách khám sự phản xạ gân gót tư thế tốt nhất  

Nếu bàn chân hay xương bánh chè tự chuyển lên đưa xuống là (+) với nếu giật chỉ vài dòng rồi hết tuy nhiên còn kích thích là rung lag giả còn rung lag mãi đến tới lúc nào thầy dung dịch thả tay ra new hết là rung giật thật. 

Tăng PX gân xương gặp gỡ trong liệt cứng (tổn yêu đương tháp). 

Giảm hoặc mất PX gân xương: giảm là khi cơ giật yếu đề xuất không thấy cấp hay choạng đoạn chi. Mất PX là khi không thấy cơ giật. Khi thấy PX giảm hoặc mất dịp khám bốn thế thông thường thì đề nghị khám tứ thế tốt nhất. Nếu như không thấy thỏa mãn nhu cầu thì đề nghị dùng nghiệm pháp Jendrassick (chỉ cho chi dưới) ví dụ như sau bệnh nhân ở tứ thế cực tốt rồi bảo chúng ta móc nhị tay lại với kéo mạnh mẽ ra, đồng thời thời gian đó lương y gõ vào gân gối hay gân gót nếu không thấy đáp ứng, bởi vậy là mất sự phản xạ gân xương. Cơ hội đó cần khám PX phiên bản thân cơ để xác minh mất PX bởi vì cơ hay do thần kinh. Ví như PX phiên bản thân cơ còn là do tổn thương thần kinh, còn nếu phản xạ bản thân cơ mất là vì bệnh cơ hay vì hạ K+ máu. Bớt hay mất PX gân xương là vì tổn yêu đương thần gớm ngoại biên hay tổn mến tháp quy trình tiến độ liệt mềm hoặc là do bệnh cơ, bởi rối loạn một trong những chất năng lượng điện giải. 

PX đảo ngược: chi giật ngược lại với đáp ứng thường quy, có mức giá trị như sút hay mất PX. 

PX kháng đỡ ( PX bo co, PX tự động hóa tủy): thường gặp gỡ ở chi dưới. Khi kích (véo da, châm kim) nghỉ ngơi chân thì cẳng bàn chân co vào cẳng chân, ống chân co vào đùi với đùi co vào bụng. Gặp trong bệnh lý chèn ép tủy khoan thai hay quy trình muộn của viêm tủy cắt ngang. Bên cạnh đó còn có giá trị chẩn đoán địa điểm tổn thương nếu như kích ưng ý từ bên dưới lên trên đến ở đâu hết xuất hiện 3 co có nghĩa là giới hạn bên dưới của tổn thương tủy.