MẪU BỆNH ÁN TĂNG HUYẾT ÁP

 - 
bởi cai quản trị viênTháng bốn 18, 2022Tháng bốn 18, 2022Để lại bình luận tại bệnh dịch Án Tăng ngày tiết Áp Kịch Phát

II. Hỏi bệnh

1/ lý do vào viện:đau đầu, mệt nhọc mỏi, khó thở khi cầm sức.

Bạn đang xem: Mẫu bệnh án tăng huyết áp

2/ căn bệnh sử:

Cách đây ? năm, lộ diện đau đầu âm ỉ, nhức thường xuyên, nhức toàn chu vi đầu, kèm theo cảm giác nóng bừng mặt khi núm sức, mệt mỏi, chóng mắt,( hỏi thêm bn để cho vào mẫu này nhé: không nặng nề thở, không nhức ngực, tiểu tiện bình thường, đi khám ở đâu, được chẩn đoán tăng HA)), chữa bệnh Coversyl(angiotensin 2), ngày một viên, Dopegyt 2v/ngày (methyldopa chẹn thụ cảm thể a2 tư) các triệu hội chứng trên thuyên giảm. Gia hạn thuốc thường xuyên, tự quan sát và theo dõi HA ngơi nghỉ nhà: HA tối đa là….

Khoảng 1 ngày nay, xuất hiện thêm đau đầu âm ỉ, hoa mắt nệm mặt, nhức đầu, phía 2 bên hốc mắt, không bi tráng nôn, không nôn,không khó khăn thở, không nhức ngực, không yếu liệt bộ hạ Vẫn gia hạn amlor ngày một viên không thấy đỡ, vào KKB

– Mạch 99 lần/phút, HA: 190/120mmHg.

– Tần số thở: 18 lần/phút

Được nhỏ tuổi adalat dưới lưỡi chuyển vào a2

Được chẩn đoán tăng HA kịch phát.

Điều trị: lợi tè (furosemid, natrilix lợi tè thiazide) khắc chế men gửi (zestryl), chẹn kênh Ca2+(amlor) những triệu triệu chứng trên giảm, không

xuất hiện những thêm các triệu triệu chứng khác.

Hiện tại: không nhức đầu, còn mệt mỏi, đau đầu khi chuyển đổi tư thế, không phù, không sốt. Ăn uống tốt, đại

tiểu luôn thể bình thường, cơ hội 6h sáng: (HA: chém: 130/80mmHg, mạch: 75 lần/phút.)

3.Tiền sử:

– bản thân: sỏi thận nhỏ 2 bên

– Gia đình: không ai bị tăng HA, suy tim, căn bệnh thận, bệnh ĐTĐ.

III. Xét nghiệm bệnh

1/ Toàn thân:

Ý thức tỉnh, xúc tiếp tốt

Thể trạng trung bình, BMI =, da nm binh thuong,.

Ko phù.

Không sốt.

Xem thêm: Lưỡi Mọc Mụn Ở Lưỡi Là Bệnh Gì, Lưỡi Mọc Mụn Trắng Là Biểu Hiện Của Bệnh Gì

Hạch ngoại vi không sưng đau, tuyến sát không sờ thấy

2/ Tuần hoàn:

Mỏm tim đập sống liên sườn V mặt đường giữa đòn trái.

Tiếng T1, T2 rõ.

Nhịp tim hồ hết 100 lần/phút, HA: 130/80mmHg.

3/ Hô hấp:

Lồng ngực cân nặng đối, nhịp thở đều, 18 lần/phút

Rì rào truất phế nang 2 phế trường rõ.

Không bao gồm ran

4/ Tiêu hóa:

Bụng mền, ấn các điểm ngoại y khoa xuất chiếu thành bụng ko đau

Lách ko sờ thấy.

Không có tuần trả bàng hệ, không tồn tại gõ đục vùng thấp

5/ ngày tiết niệu

2 hố thận ko căng gồ, ấn điểm NQ trên thân không đau

Chạm thận (-), rung thận (-)

6/ Thần kinh

HCMN (-), 12 đôi dây thần kinh sọ não hiện tại không có dấu hiệu bệnh dịch lý.

7/ các cơ quan tiền khác

Khám sơ bộ không tồn tại dấu hiệu bệnh lý

8/ các xét nghiệm sẽ làm:

– Điện tim: nhịp xoang 104 chu kỳ/phút, trục trung gian, ko có

RL nhịp.

– hết sức âm tim: Hở van 3 lá nhẹ, k tăng áp ĐM phổi, dày đồng trọng điểm thất trái, tác dụng tâm thu thất trái bình thường

– XQ tim: éo có

– sh máu(17-12) choles 7,84 mmol/L, LDL-C 5,66; K 2,8 bt 3,5-5,0 mmol/L ( thêm vào cho thấy có tăng chút chứ k nêu vào bá, ax uric: 524,04umol/L Bilitp 46,1 umol/L, Cpk, ckmb bt) những XN không giống bt

IV .Kết luận

1/ nắm tắt căn bệnh án

– bị bệnh tăng HA ? năm nay, HA tối đa ? mmHg. Thời gian vào viện HA:

190/1200 mmHg; với những triệu chứng đau đầu phía hai bên thái dương, nhức 2 hốc mắt, hoa mắt, giường mặt, hiện tại HA: 130/80 mmHg(đã cần sử dụng thuốc)

– chi phí sử bạn dạng thân: sỏi thận nhỏ dại 2 bên( lần chần điều trị gì chưa), k bị đái tháo dỡ đường hay bệnh tật gì khác trước đây

2/ Chẩn đoán:Tăng HA kịch phát

3/ Tiên lượng: bệnh dịch mãn tĩnh điều trị kéo dài suốt đời, tiến triển nặng trĩu dần

4/ planer xét nghiệm cùng điều trị:

– làm cho thêm những xét nghiệm:

o Điện giải vật dụng => theo dõi độ đậm đặc NA+, K+ vì bệnh dịch nhân bao gồm dùng lợi tiểu

o Ure, creatin, albumin ngày tiết => biến triệu chứng thận

– nguyên lý điều trị

o cơ chế sinh hoạt

Không vắt sức, nghỉ ngơi hòa hợp lýĂn nhạt sau khoản thời gian ra viện chữa bệnh thuốc xuyên suốt đời, vận chuyển thể lực phần nhiều đặn

.

Xem thêm: Nghĩa Của Từ Topology Là Gì ? Các Kiểu Topology Trong Mạng Lan

o sử dụng thuốc: lợi tiểu, UCMC, chẹn kênh calci, ổn định lipit máu, bù k+.

– Điều trị ráng thể: đối chọi 1 ngày

0.Ringer lactate 500ml x 1 chai TTM 40g/ph ( để pha kaliclorua,)

1.kaliclorua 10%x 1 ống pha dịch

Aldacton 25mg x 1 viên, uống chiều (lợi tiểu không mất K+)Zestril 5mg x 2 viên, uống quý phái chiều.(ƯCMC)Amlor 5mg 30s x 2 viên uống sáng 1 viên, về tối 1 viên(chẹn kênh Ca)Tanganil 500mg 5ml x 2 ống TMC sc ( khám chữa chóng mặt)lipitor 10mg x 1v uống tối

THA kịch phân phát có các thể

Tối khẩn cấp: HATTr>120, tất cả bc

Khẩn cấp: nt, tổn thương đáy mắt độ 1 2, sau phẫu thuật, trc phẫu thuật, đau và trạng thái stress dẫn mang đến THA

Ác tính

Bệnh não bởi vì THA: THA tự dưng ngột, 220/120 gây nhức đầu, rối loạn ý thức, mất thăng bằng, rất có thể chảy huyết não, lúc HA xuống bt những trch bên trên mất cấp tốc chóng

Điều trị cấp cứu: vẻ ngoài 1 nhanh 1 chậm

Mục tiêu: 180/110

Adalat gel 3 giọt bên dưới lưỡi( td sau3 phút max sau 15ph chỉ dùng 2 lần)

Captopril viên để dưới lưỡi ( sau 15ph, xuống ễm gia hạn lâu 60ph)

Lasix 20mg IV 1 ố

Khi về 140/90, hoặc 180/90/đột quỵ -> liều hàng ngày


Thẻ: bệnh lý nội khoabệnh án nội tim mạchbệnh án tăng ngày tiết ápbệnh án tăng áp suất máu kịch phátbệnh án tim mạchtải bệnh tật nội khoatải bệnh lý nội tim mạchtải bệnh tật tăng máu áptải bệnh án tăng huyết áp kịch pháttải bệnh tật tim mạch