HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

 - 

Hội triệu chứng ống cổ tay là triệu chứng khiến nhức,tê phân bì tay và cánh tay tại một hay cả 2 bên với thường hết sức phổ cập trong xã hội.Hội triệu chứng này xẩy ra Khi dây thần kinh giữa bị chèn ép Lúc đi qua cổ tay với vẫn trngơi nghỉ yêu cầu xấu đi theo thời gian. Vậy nhằm chữa bệnh "Hội chứng ống cổ tay" ra làm sao ?

Dưới đây là chia sẻ củaBác sĩ - Thầy thuốc ưu túĐặng Thị Bé Thu-Chuyên khoa Cơ Xương Khớp trên Phòng thăm khám Hoàn Mỹ TP Sài Gòn, để khách hàng làm rõ rộng về vấn đềnày !


*
Bác sĩ - Thầy thuốc ưu túĐặng Thị Bé Thu-Chuim khoa Cơ Xương Khớp trên Phòng thăm khám Hoàn Mỹ Sài Gòn

1.LÂM SÀNG:

Dị cảm, nhức, kia bàn tay vùng thần kinh thân đưa ra pân hận hay ngón I, II, III, hoặc ngón 1 =>1/2 ngón IV hoặc cả bàn tay (hay kèm hội chứng Guyon) nhức thường xuyên xảy ra vào ban đêm. Bệnh nhân đơ bản thân thức giấc giấc vực lên đưa tay lên hoặc hạ tay xuống hoặc cử động bàn tay (lúc nhấp lên xuống tay hoặc đầy đủ bài tập bàn tay) sự kia nhiều lúc phủ rộng cẳng tay, khuỷu cùng vai. Nếu về vĩnh viễn ko khám chữa người bị bệnh cảm thấy tay yếu đuối Lúc nắm gắng đồ vật, trở ngại giữa những đụng tác khéo léo nlỗi thêu, may, đan, thay thứ gì dễ rớt hoặc nặng nề chạy xe cộ.

Bạn đang xem: Hội chứng ống cổ tay nguyên nhân và điều trị hội chứng ống cổ tay

Teo một trong những phần cơ lô cáithường là lốt hệu có thể chắn; điều trị phẫu thuật cạnh tranh hồi phục vì chưng đang trễ.

Nghiệm pháp:- Nghiệm pháp Tinel:gõ dịu vào thần gớm giữa cổ tay dương tính trường hợp người bệnh thấy gồm luồng năng lượng điện chạy vùng bỏ ra phối hận thần khiếp giữa (cảm xúc con kiến bò hoặc đau) nghiệm pháp này dương tíng trong 15-30% ngôi trường đúng theo,trường hợp âm tính cũng cần thiết thải trừ eo hẹp ống cổ tay.- Nghiệm pháp Phalen: mang đến người mắc bệnh gập cổ tay tự 30-60 giây tạo đau hoặc tê cổ tay. Nghiệm pháp này dương tính 70-80% những trường đúng theo.- Nghiệm pháp Garrot: áp lực Garrot khoảng chừng huyết áp trung ương thu hoặc giữa trung tâm thu với trọng điểm trương gây ra nhức cùng liệt trong 60 giây. Cửa hàng của nghiệm pháp này là tăng mức độ mẫn cảm của thần khiếp thân với sự thiếu hụt ngày tiết và triệu chứng tĩnh mạch.

Bất thường xuyên vận động:- Yếu cơ tế bào cái teo hoặc liệt. Nghiệm pháp này có thể làm cho bằng nắm vật dụng bé dại thân đầu ngón cái và ngón thân.- Thông thường bao gồm chứng trạng mẫn cảm qua nhánh vận tải tế bào loại.Bất thường hệ thần tởm giao cảm:- Thay đổi màu domain authority.- Rối loạn các giọt mồ hôi sống tay với ngón tay.- Thay đổi ngơi nghỉ móng.Bất hay sinh sống cổ tay- Sưng phù bao hoạt dịch gân gấp cổ tay.- Biến dạng vì gãy xương hoặc chơ vơ khớp.Tìm kiếm kết hợpcũng có thể tra cứu thấy số đông bệnh dịch phối hợp như: viêm khớp cung cấp, ngón tay nhảy, viêm lồi cầu ngoài cánh tay (tennis elbow), viêm xung quanh khớp vai, cứng cột sống cổ, viêm gân dạng cùng giạng ngón cái(de Quervain), dịch Dupuytren, căn bệnh Raynaud…

2. CẬN LÂM SÀNG:

Xquangcó giá trị trong hội chứng ống cổ tay trong trường phù hợp gãy xương ,trơ tráo khớp vùng cổ tay, gãy đầu bên dưới xương cù.Xquang xương cột sống cổ nhằm đào thải đầy đủ bệnh lý cột sống.Điện cơ đồ- EMG (electromyography) khôn cùng cần thiế đến người bệnh nghi vấn có hội chứng ống cổ tay, nó vừa có mức giá trị trong chẩn đoán thù, pháp lý, chỉ định phẫu thuật mổ xoang và theo dõi và quan sát hậu phẫu.Dẫn truyền vận độngbình thường "Nhỏ hơn hoặc bằng4,4 miliseconds"> 5 miliseconds: tổn thương thần ghê cường độ vừa.> 6 miliseconds: cần phải có chỉ định mổ xoang.Dẫn truyền cảm giáclờ đờ cùng lúc năng lượng điện vậy buổi giao lưu của cảm hứng cón dồi dào làm cho chỉ định tế nhị hơn so với dẫn truyền vận động
Giới hạn bên trên của dẫn truyền thông thường #4 miliseconds.Giới hạn bên dưới của điện chũm thông thường #8 microvolts.EMG còn cho thấy sự không bình thường năng lượng điện cầm vận động cảm giác thần tởm trụ cũng thường xuyên tìm thấy trong hội triệu chứng ống cổ tay.

3.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT :

Có đông đảo bệnh tật, người bệnh cũng đều có triệu hội chứng hệt như hội triệu chứng ống cổ tay.

Bệnh lý cột sống: thoái hoá cột sống cổ, thoái vị đĩa đệm, bướu thân sống,…Thần gớm ngoại biên: viêm thần tởm nước ngoài biên (vị tiểu mặt đường :bịnh sử với tăng lượng con đường vào máu).Viêm khớp bàn ngón cái (nhức Lúc chuyển vận khớp).Viêm bao hoạt dịch gân gập cổ tay quay(nhức ngay sát nền ngón cái).Cyếu nghiền thần gớm thân vùng khuỷu (gập cổ tay yếu).Tđọc năng sát trạng.U nang hoạt dịch cổ tay (bao gồm kân hận u đáy ngón I).

4. ĐIỀU TRỊ:

a. Điều trị bảo tồn:

(1)Thuốc:

Lợi đái rất có thể cần sử dụng vào phù do tnhị kỳ.Oestroren dùng đến người bệnh sau mãn tởm.Kháng viêm kết hơp với viêm khớp, viêm mõm trên lồi cầu, viêm gân dạng và doạng ngón I.Vitamin B6 100-200 mg/ngày tự 10-12 tuần hoàn toàn có thể có tác dụng sút triệu triệu chứng cơ năng của hội chứng.

(2)Hạn chế hoạt động vui chơi của bàn tay:

Giới hạn đầy đủ vận động gập cổ tay vượt mức cùng liên tục. thường thì người mắc bệnh nên đổi khác nghề nghiệp.

(3)Nẹp bột hoặc nẹp vải vóc cẳng bàn tay:

Tư núm trung tính cổ tay doạng dịu. Nẹp dùng đêm tối, nhiều lúc cả ngày cùng đêm giả dụ người bị bệnh tất cả triệu chứng đau cơ một ngày dài.

(4)Chích Corticoides

Tiêm Corticoides vào ống cổ tay lúc có chứng trạng viêm phù xung quanh thần khiếp thân. Tiêm 1ml Corticoides phía bên trên cổ tay bờ trụ của gân gang tay lâu năm, phía thuốc quanh gân gấp, cẩn trọng rời chích vào thần gớm. Sau chích đến người bị bệnh gập duỗi những ngón nhằm dung dịch phân tán. Tiêm Corticoides làm cho giảm triệu triệu chứng 70% ngôi trường thích hợp tuy nhiên nếu như sau lần tiêm đầu không nâng cấp thì không chích thêm. Nếu gồm cải thiện chích thêm 2,3 lần hằng tuần, hằng mon. Tiêm Corticoides cũng chính là càch nhằm chẩn đân oán hội chứng ống cổ tay sau tiêm triệu chứng bớt.

b. Điều trị mổ xoang

(1)Chỉ định

Triệu hội chứng ko bớt cùng với khám chữa bảo đảm sẽ nẹp bột 2 - 4 tuần, tinh giảm chuyển động một tháng.Đau những lần trong thời gian ngày.Đã chích Corticoides 2,3 lần tái phát lại.Teo một phần ngoài cơ đống mẫu.Nghi ngờ có u chèn lấn cổ tay (u mlàm việc hoặc u bao thần kinh).

Xem thêm: " Hàm Lượng Tiếng Anh Là Gì : Định Nghĩa, Ví Dụ Anh Việt, Hàm Lượng Đường Là Gì

(2)Kỹ thuật mổ mở

Tê tùng thần gớm cánh tay hoặc gây tê trên địa điểm.Ga rô tương đối.

Đường mổ: tuỳ mổ xoang viên. Chúng tôi hay được sử dụng 1 trong 3 con đường phẫu thuật sau:


(1) Đường rạch da gớm điển: theo nếp cấp lô mẫu xuống mang đến nếp vội cổ tay gập góc nghiêng trụ để rời có tác dụng tổn định tmùi hương nhánh gang tay thần gớm giữa phân phối hận khía cạnh lòng bàn tay, nhánh này thường xuyên nằm trong lòng gang tay lâu năm cùng gập cổ tay cù giả dụ làm cho tổn tmùi hương nhánh này đang có tác dụng bớt cảm hứng vùng đống cái.(2)Đường rạch domain authority L: rạch domain authority tuy nhiên song nếp cấp gò mẫu (thường xuyên là mặt đường thân kẽ ngón 3với 4) đến nếp cổ tay rạch đường ngang 1centimet nghiêng trụ.(3)Đường rạch ngang: nếp vội vàng cổ tay2-3 cmtùy Phẫu thuật viên.

Theo tác giả N.D Citron đang đối chiếu mặt đường mổ ghê điển với con đường mổ chữ L thì tác dụng hệt nhau nhưng mà dường như đường chữ L cho sẹo xuất sắc hơn. Còn đường phẫu thuật ngang thường xuyên áp dựng mang đến người mắc bệnh mổ nội soi Khi chưa teo cơ lô cái con đường phẫu thuật này cho sẹo tồt không khiến đau nhưng mà thiết yếu thgiết hại thần ghê mang lại nhánh quật ngược.

Cắt mạc giữa gân cấp và cân nặng gang tay cần sử dụng ngón trỏ để đánh giá đoạn ngay sát và xa của mạc giữa gân cấp nếu thấy còn chkhông nhiều bé không ngừng mở rộng thêm vùng mổ.Kiểm tra thần khiếp thân thường xuyên cho thấy gần như thay đổi sau

- Xung huyết nhỏ nhắn thường mở ra vị trí nối 1/3 ngay sát cùng 2/3 xa của mạc giữa gân vội vàng. Sự nhỏ vẫn gây nên phì đại đoạn gần với xa của thần gớm thân.-Giả u thần khiếp hoàn toàn có thể vì phù hoặc sự tắt nghẽn.-Dính bao thần kinh.-Sự sơ hoá thân các cân mạc.-Mất bao myelin.- Thắt nghẽn gai trục.

lúc kiểm soát thần ghê thân ví như tất cả nhỏ hoặc tế bào xơ dính bao quanh buộc phải bóc bóc tách mô xơ. Trong đa phần các ngôi trường vừa lòng sự giải ép thần khiếp giữa bằng cách giảm dây chằng ngang đầy đủ nhằm nâng cấp vi tuần trả. Tuy nhiên trong số những trường hòa hợp bao ko kể thần khiếp bị xơ hoá thì càc tua thần ghê phía bên trong vẫn bị chèn ép trong các bó tua. Sự bóc tách bóc bao thần gớm tạo nên một gặp chấn thương đáng kể mang đến sợi thần ghê như bị ra máu vi thể, phù nài nỉ, sẹo, biến đổi vi tuần trả. Thêm vào đó rất đơn giản giảm vào cấu trúc mà chúng làm cho những cầu thân những bó sợi kế cận. Curis cùng Everomann (1973) khulặng buộc phải bóc tách tách bóc bao thần khiếp lúc bệnh nhân gồm triệu chứng mất cảm giác kéo dàivới teo cơ. Theo tác giả F.Marin.Braun khuyên ổn khi gồm teo cơ đụn loại đề nghị thám sát cho nơi phân chia thần tởm bởi kính lúp.

Bóc tách bóc bó sợi thần gớm (endoneurolysis) Khi gồm cách quãng dẫn truyền di chuyển xúc cảm (liệt cơ dang ngón dòng ngắn) trường thọ nhức cùng dị cảm, hội hội chứng ống cổ tay tái phát lúc làm phẫu thuật mổ xoang này đề xuất sử dụng kính lúp và hình thức vi phẫu để bóc tách tách.Giải pngóng thần tởm trụ Lúc tất cả kèm hội chứng Guyon.Trong trường phù hợp tiếp tục tái phát hay là do cắt không trọn vẹn mạc duy trì gân cấp có thể có xơ bám bao bọc thần kinh giữa hoặc phì đại bao hoạt dịch gân gập cổ tay, Lúc mổ lại đường mổ dài thêm hơn nhằm thgiết hại đoạn xa gần với bao quanh thần tởm thân.Việc tái tạo ra dây chằng ngang vị dây chằng ngang tất cả nhiện nay vụ đảm bảo an toàn thần tởm thân và gân cấp cổ tay. Một số phẫu thuật mổ xoang viên mê say tái tạo thành lại dây chằng ngang cổ tay.Một số tác giả kiến nghị chích Corticoides bên dưới da trong những lúc mổ để tách sẹo ?

(3)Hậu phẫu

Ngày 1&2 người bệnh nằm viện treo tay cao mang đến thường Lúc hết đau cùng phù giảm bước đầu tập tải những ngón.Tuần 1&2 nẹp cổ tay 2 tuần. Không được để tự do, lúc treo tay mỏi rất có thể vứt tay những lần trong ngày cùng tập đi lại vai, khuỷu.Tuần 3&4 đặt một băng dĩ nhiên sống cổ tay ,chỉ cho phép các cử cồn thanh thanh.Tuần 5&8 rất có thể có tác dụng các các bước dìu dịu tách vậy thế thứ nặng nề hoặc rất nhiều quá trình kể đi đề cập lại cho đến 3 mon.

(4)Biến triệu chứng sau mổ

Chấn thương do y sĩ làm tổn định thương thần tởm giữa, giảm vào nhánh gan tay hoặc nhánh quặt ngược tế bào cái.Giải ép ống cổ tay không trọn vẹn dễ dẫn đến tiếp tục tái phát.Biến hội chứng vệt mổ:- Nhiễm trùng.- Hsống dấu mỗ.- Đau lốt phẫu thuật vì chưng nhánh bì dính kèm vô sẹo mổ, sẹo lồi tạo nhức, sẹo co rút ít trường đoản cú những lốt phẫu thuật thẳng góc cùng với nếp gấp cổ tay.Yếu vào việc nỗ lực nắm thứ nặng nề.Cứng khớp ngón tay cùng cổ tay.Loạn chăm sóc giao cảm nhức cháy vì chưng ảnh hưởng tiếp tục trường đoản cú gặp chấn thương nhỏ dại của thần ghê thân.Hội chứng ống cổ tay lại tái phát vị xơ hoá quanh thần kinh cùng tăng sản của bao hoạt dịch.Gân cấp mất điểm giống như dây cung.

(5)Kết quả giải áp ống cổ tay

- Phẫu thuật cắt mạc giữ lại gân vội vàng cùng nơi phụ thuộc vào cân nặng ở phía trên với phía bên dưới gồm hoặc ko bóc bao thần kinh bên trong, bên phía ngoài hay một số loại trừáp lực nặng nề lên thần ghê giữa làm giảm khỏi nhiều phần triệu hội chứng nhức với tê của 85% bệnh nhân .

- Đau đã khỏi nếu như cổ tay đượa giải áp trước 6 tháng khi hôi triệu chứng này xuất hiện. Yếu với teo cơ thì hồi phục chậm rì rì hơn.

- Thành công xuất xắc không thắng cuộc trong việc sút cùng mất cơ năng, thực thể nhờ vào vào:

Sự liên tưởng bệnh nhân cho đi khám sớm.Sự phán đoán, quyết định và năng lực của mổ xoang viên.Thời gian của hội chứng ống cổ tay.Hình thức bệnh tật của hội hội chứng ống cổ tay với thần kinh thân.

- Kết quả tốt nhất khi bệnh nhên phân phát hiện hội hội chứng ống cổ tay trước 6 mon với lúc phẫu thuật mổ xoang thấy thần kinh giữa bị chèn lấn dịu.

- Nhiều người mắc bệnh bao gồm hội bệnh ống cổ tay kết phù hợp với viêm bao gân vội bởi công việc và nghề nghiệp đã nhức dai dẳng hoặc yếu hèn tự nhiên và thoải mái sau rất nhiều tháng mổ xoang bởi nguyên nhân này yêu cầu tín đồ ta phải quan tâm đến trong câu hỏi chắt lọc phẫu thuật và sự hứa hẹn có tác dụng giảmtrọn vẹn những triệu bệnh.

- Khoảng 10% người mắc bệnh bao gồm kết quả kém nhẹm bởi gần như thay đổi kinh niên nhỏng huỷ bao myelin lên trên tại thần tởm giữa, rất có thể do phẫu thuật không trọn vẹn, bởi vì chẩn đoán thù ko chính xác.

- Rất hiếm tất cả sự náo loạn chức năng từ các việc giảm mạc giữ lại gân vội.

Xem thêm: In Advance Of Là Gì - Và Cấu Trúc In Advance Of Trong Tiếng Anh

Nội soi (endoscopie),

Hiện giờ phần nhiều các nước dùng nội soi,cùng với con đường phẫu thuật bé dại để giảm dây chằng ngang cổ tay . Nội soi tránh được sẹo lớn cơ mà ko cần sử dụng được Khi vẫn có teo đụn mẫu bởi ko dò hỏi được hết tổn thương thơm bên trong. Khi mổ nội soi có nghi hoặc hoặc lại tái phát vẫn đề nghị phẫu thuật mở

5.KẾT LUẬN

Hộibệnh ống cổ tay là dịch thường xuyên gặp, chẩn đân oán tương đối dễ, khám chữa mổ xoang đơn giản dễ dàng, kết quả rõ ràng khi phạt hiện nay mau chóng,chưa xuất hiện teo cơ, rất có thể thực hiện được làm việc các tuyến đường cửa hàng có phòng phẫu thuật xuất sắc.