Gai – nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị Gai

0
70
Gai – nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị Gai
Đánh giá!

Gai – nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị Gai

Tổng quan
Nguyên nhân và Triệu chứng
Chẩn đoán
Lựa chọn điều trị
Nơi Điều trị

Tổng quan

Hầu hết các loại đau cổ và lưng phát sinh từ các cơ xung quanh cột sống, và có thể do tư thế sai hoặc chấn thương trước đó.
Gai - nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị Gai
Gai – nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị Gai


Nguyên nhân và Triệu chứng

Ở các bệnh nhân trẻ hơn, việc xuất hiện bất ngờ của các cơn đau ở cổ và lưng có thể là do “trượt” đĩa đệm. Các đĩa đệm năm giữa các đốt xương sống và giúp cho các cử động của cột sống và cũng có tác dụng giảm xóc trong việc truyền tải trọng lượng xuống cột sống.

Các đĩa đệm bị “trượt” có thể cấn vào các dây thần kinh xung quanh và gây đau, tê và/ hoặc yếu tay chân. Khi xảy ra trong chân, các triệu chứng này thường được gọi là ‘đau thần kinh tọa hay đau lưng.

Ở người già, thoái hóa cột sống có thể dẫn đến viêm khớp của cột sống, và điều này có thể là một nguyên nhân gây ra đau đớn. Trong một số trường hợp, xương có thể bấm vào xung quanh dây thần kinh hoặc thậm chí vào tủy sống, dẫn đến đau, tê và / hoặc điểm yếu trong  tay và chân.

Gai - nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị Gai
Gai – nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị Gai


Chẩn đoán

Hầu hết các trường hợp cổ và đau lưng có thể được hạn chế bằng việc nghỉ ngơi, thuốc men và các bài tập tăng cường. bác sĩ gia đình của bạn sẽ tư vấn cho bạn phương pháp chăm sóc sức khỏe đúng, nhưng trong trường hợp cơn đau dai dẳng hoặc nghi ngờ trượt đĩa đệm, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia chỉnh hình để kiểm tra tổng quát hơn.

Trong hầu hết trường hợp, chụp x-quang thông thường sẽ được tiến hành, trong một số trường hợp bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm chức năng thần kinh đặc biệt. Khi bị nghi ngờ có bệnh nặng hoặc xem xét tiến hành phẫu thuật, thông thường bạn sẽ được gửi đi chụp MRI – chụp cộng hưởng từ. Chụp MRI có độ chính xác cao, và không dùng các tia bức xạ nào vì việc chụp được dựa trên sự cộng hưởng từ trường.

Các nguyên nhân khác ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng của dau cổ và đau lưng bao gồm nhiễm trùng và ung thư và đối với các bệnh này, các xét nghiệm khác có thể cần thiết cho chẩn đoán.


Lựa chọn điều trị

Phương pháp điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân của cơn đau, nhưng nhìn chung trong các trường hợp đau nhẹ, bạn thường được khuyên về:

  • Phong cách sống và sửa đổi tư thế. Điều này có thể bao gồm tư vấn về tư thếnâng vật nặng để giảm thiểu chấn thương cột sống, và cũng làm thế nào để tối ưu hóa các tư thế của bạn khi làm việc và ngủ.
  • Vật lý trị liệu. Đối với nhiều bệnh nhân, tiến hành vật lý trị liệu sẽ rất hữu ích trong việc giảm đau cổ / đau lưng và duy trì sức khỏe cột sống. Điều trị thông thường sẽ bắt đầu với các biện pháp để giảm đau như lực kéo và liệu pháp nhiệt, tiếp theo là các chương trình tập thể dục để cải thiện sức mạnh và sức chịu đựng của cơ bắp của cột sống.
  • Thuốc men. Không có thuốc có thể chữa khỏi cổ và đau lưng, nhưng các loại thuốc có thể dùng để giảm đau, giảm viêm, giảm co thắt và làm dịu đau thần kinh (‘neuropathic’) trong khi tiến hành vật lý trị liệu.

Khi nào tôi cần phải phẫu thuật?

Bác sĩ sẽ đề nghị phẩu thuất khi các dây thần kinh bị nén mạnh và có nguy cơ bị hư tổn vĩnh viễn, và khi các triệu chứng tồn tại dai dẳng và không phản ứng với các phương pháp điều trị khác.  Có nhiều loại phẫu thuật  cho các rối loạn cột sống khác nhau, một số thủ tục phổ biến hơn bao gồm:

  • Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm. Ở phía dưới lưng (thắt lưng cột sống), phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường được tiến hành vì nó giúp cho người bệnh phục hồi nhanh hơn và thời gian nhập viện ngắn.
  • Ghép cột sống. Trong một số bệnh nhân, đau lưng là do sự bất ổn định của cột sống có thể do cột sống bị thoái hóa. Trong trường hợp này, bác sĩ của bạn có thể tư vấn phẫu thuật nhằm nối  những phần không ổn định của cột sống lại với nhau để hạn chế cử động bất thường và do đó làm giảm đau.  Phẫu thuật được thực hiện bằng cách để những mảnh xương vụn vào giữa các đốt sống, sử dụng đinh vít và que để giữ cho các đốt sống cố định lại với nhau.
  • Phẫu thuật Vertebroplasty và Kyphoplasty. Đối với các bệnh nhân loãng xương lớn tuổi hay bị đau đớn liên tục do đốt sống dưới thắt lưng bị gãy, phẫu thuật Vertebroplasty và Kyphoplasty tỏ ra có hiệu quả trong việc giảm đau và giúp tăng cường khả năng hoạt động. Trong cả 2 loại phẫu thuật, một loại xi măng sinh học được tiêm vào nhằm giúp ổn định các đốt sống bị gãy, nhưng trong kyphoplasty, đốt sống bị gãy được mở rộng bằng một thiết bị đặc biệt trước khi tiêm xi măng sinh học.

Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu

Phẫu thuật cột sống thường được tiến hành trong các trường hợp đau lưng và/ hoặc đau chân do:

  • Dây thần kinh ở lưng bị chèn ép (do trượt đĩa đệm hoặc gai xương)
  • Sự bất ổn trong xương sống khi một xương chuyển động bất thường so với các xương bênh cạnh (do thoái hóa cột sống và lệch cột sống)

Trong trường hợp đầu tiên, phẫu thuật được tiến hành nhằm mục đích giải nén các dây thần kinh bị ảnh hưởng bằng cách loại bỏ các ‘đĩa trượt’ hoặc gai xương. Trong trường hợp thứ hai, phẫu thuật tiến hành nhằm ổn định cột sống bằng cách ghép cột sống (được thực hiện bằng cách để những mảnh xương vụn vào giữa các đốt sống, sử dụng đinh vít và que để giữ cho các đốt sống cố định lại với nhau).

Mặc dù các phương pháp phẫu thuật cột sống truyền thống đạt hiệu quả tốt, quá trình phục hồi rất đau đớn và có thể được kéo dài do sự tổn hại của các cơ bắp và thần kinh và nguồn cung cấp máu trong quá trình giải phẫu cột sống. Trong giải phẫu cột sống, bác sĩ thường rạch một đường dài trên da, kéo các cơ trên cột sống ra để hỗ trợ trực quan.

Lợi ích của phương pháp phẫu thuật

Những tiến bộ kỹ thuật đã cho phép chúng tôi thực hiện được những ca phẫu thuật tương tự nhưng để lại vết sẹo nhỏ hơn Hiệu quả của ca phẫu thuật vẫn được bảo đảm cùng với việc giảm thiểu tổn thương cho các cơ bắp. Lợi điểm chung nhất là thời gian nằm viện ngắn hơn , một ngày đối với phẫu thuật làm giảm sức ép của thần kinh và 2 ngày cho phẫu thuật làm liền cột sống, giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại công việc thường ngày.

Trong kỹ thuật này, chúng tôi sử dụng tia X để gài những ống điện tử vào tận cột sống kết hợp với kính hiển vi và những camera chuyên biệt, nhờ đó mà các bác sỹ có thể hoàn toàn trông thấy được rõ ràng trong khi phẫu thuật. Các dây thần kinh được giải toả sức ép bằng những dụng cụ hỗ trợ đặc biệt. Trong trường hợp cần thiết, các bác sỹ còn gài các đinh vít và que vào trong cột sống với sự hỗ trợ của tia X.

Đối tượng thích hợp

Phẫu thuật này thích hợp với bệnh nhân gặp phải những cơn đau lưng hoặc đau chân làm ảnh hưởng đến công việc và hoạt động thường ngày mà những cách điều trị khác như vật lý trị liệu hoặc điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả.

Các bác sỹ phẫu thuật chỉnh hình sẽ tiến hành khám tổng quát lưng và các dây thần kinh của bạn, bao gồm cả chụp X-quang và chụp MRI trước khi quyết định phẫu thuật, đồng thời đề xuất loại phẫu thuật thích hợp nhất cho trường hợp của bạn.