Esbl Là Gì

 - 

ESBL là enzyme đề chống cùng với đa phần chống sinc đội beta-lactam bao hàm penicillin, cephalosporin cùng monobactam aztreophái nam. Nhiễm trùng vi trùng máu ESBL tương quan cho hiệu quả khám chữa kỉm.

Bạn đang xem: Esbl là gì

Beta-lactamase là enzyme msinh sống vòng beta-lactam, tạo bất hoạt kháng sinch. ESBL có ảnh hưởng tác động không giống nhau bên trên kết cấu vòng oxyimino-beta-lactam (ceftriaxon, cefotaxyên ổn cùng ceftazidim) mà lại ko bất hoạt cephamycins (cefoxitin, cefotechảy với cefmetazol) cùng đội carbapenem (imipenem, meropenem, doripenem với ertapenem).


*

Hình 1. Cấu trúc của cephalosporin oxyimino-aminothiazolyl. Nhóm C=N-OR góp vòng beta-lactam bền vững đối với enzyme beta-lactamase, tuy vậy cấu trúc bên trên không bền so với ESBL.

ESBL hiện hữu trên những vi trùng gram âm, hầu hết nhỏng Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytoca với Escherichia coli với một vài vi trùng khác ví như Acinetobacter, Burkholderia, Citrobacter, Enterobacter, Morganella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Serratia cùng Shigella spp.

2. Yếu tố nguy cơ truyền nhiễm trùng bởi vi trùng máu ESBL

Đường hấp thụ là khu vực chứa vi trùng Enterobacteriacea ngày tiết ESBL và sự hiện hữu của một số loại vi khuẩn trên là nguyên tố nguy hại gây lây truyền trùng vi trùng máu ESBL.

Yếu tố nguy cơ trong cộng đồng

Yếu tố nguy cơ tiềm ẩn trong dịch viện

Nhiễm trùng con đường đái tái phát

Thời gian nhập viện kéo dài

Đã từng áp dụng kháng sinc (quan trọng chống sinh đội cephalosporin và fluoroquinolon)

Tình trạng bệnh tiến triển nặng

Sử dụng corticosteroid

Thời gian nằm tại khoa hồi mức độ lành mạnh và tích cực kéo dài

Tiền sử nhập viện

Đặt nội khí quản

Sống tại nhà chăm sóc lão

Đặt ống thông tè với đặt ống thông cồn mạch

Lớn tuổi

Đã từng sử dụng chống sinh (quan trọng chống sinh đội cephalosporin)

Đái dỡ đường

Ống thông tĩnh mạch máu trung chổ chính giữa hoặc ống thông rượu cồn mạch

Bệnh lý nền gan hoặc thận

Msinh hoạt dạ dày ra da/msinh hoạt hỗng tràng ra da

Ống nuôi ăn qua da

Tái đặt ống thông tiểu

Du kế hoạch (đặc biệt sinh hoạt châu Á hoặc Bắc Phi)

Thẩm phân máu

3. Kháng sinch điều trị vi trùng tiết ESBL

3.1. Kháng sinh nhóm Carbapenem

Carbapenem là phòng sinh được chọn lọc trong khám chữa lây truyền trùng xâm lấn vì chưng vi khuẩn ngày tiết ESBL. Điều trị vi khuẩn tiết ESBL bằng chống sinh đội carbapenem thường cải thiện tác dụng tồn tại của người mắc bệnh. Không bao gồm sự biệt lập cụ thể về công dụng khám chữa thân imipenem cùng meropenem. Sự tuyển lựa chống sinh chủ yếu phụ thuộc vào độc tính của dung dịch bên trên người bệnh. Meropenem được ưu tiên sử dụng trên người bệnh hễ ghê hoặc đàn bà với tnhị vị tài năng gây độc trung khu thần kinh và độ an toàn không được xác minh bên trên phụ nữ mang thai của imipenem. Meropenem dễ phân chia liều vào trường thích hợp bệnh nhân bị suy thận hoặc đổi khác chức năng thận.

Xem thêm: Phân Biệt Đạm Động Vật Là Gì ? Phân Biệt Đạm Động Vật Và Đạm Thực Vật

Doripenem là chống sinch tương đối bắt đầu đề nghị tài liệu lâm sàng về bài toán áp dụng chống sinh này vào lây lan trùng bởi vi khuẩn tiết ESBL còn hạn chế dẫu vậy nhìn tổng thể kết quả chữa bệnh tương đương so với meropenem hoặc imipenem.

Ertapenem bao gồm ưu thế áp dụng liều 1 lần/ngày và tất cả hoạt tính giỏi trên in vitro, đồng thời dữ liệu lâm sàng về bài toán sử dụng ertapenem tăng thêm. Tuy nhiên, một số chủng vi trùng phân lập máu ESBL đề chống cùng với ertapenem và sự đề chống này có thể xẩy ra vào quy trình điều trị.

3.2. Piperacillin/Tazobactam

Không khuyến cáo áp dụng piperacillin-tazobactam vào chữa bệnh nhiễm trùng nặng bởi vi trùng tiết ESBL. Tuy nhiên, piperacillin-tazobactam có thể là chọn lựa kết quả và phải chăng so với lây truyền trùng đường tiểu vị độ đậm đặc dung dịch trong thủy dịch cao hơn nữa nhiều so với mật độ dung dịch vào tiết tương.

Mặc dù một số chủng loại vi khuẩn phân lập tiết ESBL tất cả MIC nằm trong mức tinh tế đối với piperacillin-tazobactam, khám chữa lây lan trùng nặng bằng piperacillin-tazobactam mang lại hiệu quả lâm sàng kém hơn đối với đội carbapenem.

3.3. Các thuốc khác

Cefepim hoàn toàn có thể kết quả trong điều trị vi trùng máu ESBL vào ngôi trường đúng theo vi trùng nhạy cảm với chống sinch với sử dụng liều cao (2g mỗi 8 giờ). Plazomicin vẫn có hoạt tính trên vi trùng tiết ESBL cùng kết quả trong chữa bệnh lây truyền trùng đái phức hợp mặc dù sự đề phòng xẩy ra đối với các kháng sinh không giống ở trong team aminoglycoside. Ceftolozan-tazobactam, ceftazidim-avibactam với eravacyclin có tương đối nhiều triển vọng tuy vậy cần có nhiều dữ liệu lâm sàng rộng để khẳng định hiệu quả của các thuốc bên trên đối với team carbapenem. Chứng cứ lâm sàng về việc thực hiện cephamycin còn tiêu giảm với bài toán thực hiện phòng sinc này tương quan mang lại cải tiến và phát triển đề chống. Vi trùng ngày tiết ESBL thông thường đề phòng với chống sinch team fluoroquinolon.

Xem thêm: Sự Khác Nhau Giữa Project Coordinator Là Gì ? Mô Tả Công Việc Điều Phối Dự Án

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. https://www.uptodate.com/contents/extended-spectrum betalactamases?source=history_widget

2. https://www.uspharmacist.com/article/the-pharmacists-role-in-treating-extendedspectrum-betalactamase-infections

3. D.M.Livermore, (2018), Difining an extended-spectrum β-lactamase, Clinical Microbiology & Infection, 14 (1), pp. 3-10.