LOÃNG XƯƠNG: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

 - 
Tổng quan

Loãng xương là tình trạng xương suy yếu, khiến cho chúng trsinh sống nên mỏng manh cùng dễ dàng gãy. Bệnh lí tất cả xu hướng phát triển lờ lững trong tương đối nhiều năm cùng thường xuyên chỉ được chẩn đoán thù khi xẩy ra sự cụ xẻ nhẹ hoặc ảnh hưởng tác động đột ngột tạo gãy xương. Trên toàn thế giới có hơn 8,9 triệu ca gãy xương hàng năm, và cđọng sau 3 giây có 1 vào 3 thanh nữ cùng 1 trong những 5 phái nam bên trên 50 tuổi sẽ bị nứt gãy xương vày loãng xương.

Bạn đang xem: Loãng xương: chẩn đoán và điều trị

Tại cả nước, theo tài liệu sơ cỗ của Viện Dinch dưỡng, bệnh loãng xương tác động đến 1 trong 3 thanh nữ cùng một trong 8 bọn ông trên 50 tuổi. Ước tính tất cả 2,5 triệu người mắc dịch loãng xương và hơn 150.000 người bị nứt gãy xương bởi cnạp năng lượng dịch này.

Bệnh lí loãng xương được đặc thù vì tỷ lệ khoáng xương rẻ cùng tàn phá mô xương, có tác dụng tăng thêm nguy cơ gãy xương.2 Những phần tử xương hay bị tác động nhất vì loãng xương bao gồm xương hông, cột sống với cổ tay.2 Loãng xương là một căn bệnh có khả năng tàn phá3. Gãy xương vị loãng xương hoàn toàn có thể khiến đau khổ, tàn phế, mất tự chủ thậm chí còn là tử vong1. Gãy xương xương cột sống có chức năng dẫn cho những kết quả cực kỳ nghiêm trọng với kéo dãn như tàn tật, âu sầu với gù lưng.3 Mặc mặc dù mật độ khoáng xương phải chăng có tác dụng tăng nguy hại gãy xương, cơ mà phần lớn nguy cơ tiềm ẩn gãy xương xảy ra cùng với thanh nữ mãn tởm cùng phái mạnh trung niên chỉ ở mức vừa đủ.

Trên thực tiễn, loãng xương thường bị loại trừ với người bị bệnh cũng thường ko vâng lệnh khám chữa bằng dung dịch.1 Hầu hết họ không nhận thức được nguy cơ tiềm ẩn nứt gãy xương của bản thân cùng cũng ko được mừng đón hỗ trợ tư vấn cũng tương tự chọn lọc xuất xắc khám chữa thích hợp ngay cả Lúc bị chấn thương xương về tối tđọc.1 Việc ngnạp năng lượng phòng ngừa gãy xương lắp thêm phát ko thành công đó là một trong số những thiếu hụt sót lớn lớn nhất trong thực hành tương quan đến căn bệnh lí này.

Những điều chúng ta nên biết:

*

Tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán của Tổ chức Y tế Thế giới về triệu chứng loãng xương, thiếu thốn xương với mật độ khoáng xương thông thường.

Yêu cầu căn bệnh hiền hậu 70 tuổi trở lên mừng đón đo độ đậm xương bằng phương pháp đo độ hấp phụ tia X bởi nhị nguồn năng lượng (DXA) trong trường vừa lòng chúng ta chưa được xét nghiệm trước đó.Sử dụng thang đo nguy cơ gãy xương để giúp đỡ người bị bệnh có nguy hại cao đọc được nguy cơ nứt gãy xương của mình cũng tương tự đàm đạo về các phương thức khám chữa.Nhấn dạn dĩ đến người mắc bệnh hiểu trung bình quan trọng đặc biệt của vấn đề sử dụng thuốc trị loãng xương theo phía dẫn nhằm tối ưu hóa tác dụng chữa bệnh.Đối cùng với phần đa người mắc bệnh bị nứt gãy xương do gặp chấn thương buổi tối tphát âm, bắt đầu chữa bệnh loãng xương cơ mà ko đề nghị đợi chụp DXA.Phương pháp khẳng định đối tượng có nguy cơ cao:

➢ Đề nghị đo DXA để đánh giá tỷ lệ khoáng xương và lựa chọn loãng xương sinh sống thanh nữ mãn kinh với phái nam > 50 tuổi:

Có gặp chấn thương nứt gãy xương buổi tối tgọi trước đóĐộ tuổi trên 70Không thể nuốm đổi:Tiền sử mái ấm gia đình bị gãy xương do loãng xươngCó năng lực vậy đổi:Mãn kính sớmSuy đường sinh dụcTé vấp ngã các lầnBất động/ tình trạng ìTrọng lượng khung người tốt hoặc khối lượng và sức khỏe của cơ bắp thấpKhả năng thăng bởi kémLượng tiêu thú protein hoặc canxi thấpHút thuốcRượu > 2 đơn vị tiêu chuẩn chỉnh / ngàyThiếu hụt Vitamin DTình trạng bệnh lí:Viêm khớp dạng thấpCường giápCường cận giápBệnh thận / gan mãn tínhKém hấp thuKhông tiêu thụ glutenĐái tháo dỡ đườngU tủy xươngGhép tạng hoặc ghxay tủyNhiễm HIVTrầm cảmThuốc (nguy hại cao) :Glucocorticoids (> 3 tháng với ≥ prednisolone 7.5 mg/ngày hoặc tương đương)Thay cầm hormone tuyến tiếp giáp dư thừaỨc chế men AromataseLiệu pháp chữa bệnh phòng androgenThuốc (nguy hại trung bình):Thuốc ức chế tái hấp thụ tinh lọc trên Serotonin (SSRIs)Thuốc phòng loạn thầnThiazolidinedionesThuốc chống hễ kinhThuốc ức chế bơm proton (PPIs)

➢ Đề nghị số đông bệnh nhân bị sút độ cao ≥ 3 cm, bao gồm triệu chứng gù sống lưng hoặc đau sống lưng new ko giải thích được đón nhận chụp X-quang xương cột sống tiêu chuẩn.➢ Sử dụng “Thang tính nguy hại nứt gãy xương” (GRFC), trên https://www.garvan.org.au/promotions/bone-fracture-risk/calculator/, hoặc “Công nuốm reviews nguy cơ tiềm ẩn gãy xương” (FRAX), trên https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/ nhằm dự tính nguy hại gãy xương

Bắt đầu cần sử dụng thuốc trị loãng xương như thế nào?

➢ Để điều trị gãy xương bởi vì chấn thương tối thiểu:


Gãy xương bởi chấn thương về tối thiểu là nhân tố nguy hại đặc biệt độc nhất so với nứt gãy xương trong tương lai

Gãy xương đầu tiên làm tăng nguy cơ gãy xương lần lắp thêm hai tối thiểu 2 lần đối với thiếu phụ với 4 lần so với nam


✧ Bắt đầu khám chữa triệu chứng loãng xương sống người mắc bệnh bị gãy xương vày chấn thương hông hoặc đốt sống về tối thiểu mà lại ko phải hóng kết quả quét DXA. Quét DXA có thể có ích để cung ứng tỷ lệ khoáng xương cơ sở✧ Đối cùng với gãy xương vì chưng gặp chấn thương về tối tgọi tại vị trí không giống, ví như chỉ số T của mật độ khoáng xương > – 1.5, gửi người mắc bệnh cho chưng sĩ siêng khoa để sa thải các nguyên ổn nhân gãy xương khác và sẽ được khuyến cáo chữa bệnh.


Corticosteroid ức chế sự xuất hiện xương, sút hấp thu canxi sống ruột và công dụng tuyến sinc dục, và tăng nguy cơ xẻ vấp ngã vì chưng bệnh lí cơ.

Bệnh nhân uống hơn 7,5 mg prednisolone hoặc tương tự trong khoảng 3-6 tháng đầu tất cả nguy hại nứt gãy xương đáng kể. Nguy cơ liên tiếp tăng ở tầm mức thấp rộng khi tiếp tục sử dụng corticosteroid


✧ Bắt đầu khám chữa loãng xương ngơi nghỉ phần đông người mắc bệnh chưa bị gãy xương nhưng:

≥ 70 tuổi với chỉ số T của mật độ khoáng xương ≤ – 2.5, HOẶCNguy cơ gãy xương cao vào 10 năm: gãy xương hông > 3%, gãy xương bất kỳ > 20%, hoặc chỉ số T ≤ – 2.5.

Xem thêm: Earned Media Là Gì ? Những Loại Hình Khác Nhau Của Earned Media


➢ Nhằm giảm chứng trạng gãy xương trong tương lai:

Thuốc trị loãng xương:

LớpNên dùngChống chỉ địnhNhận xét
Bisphosphonate đường uốngPhòng đề phòng và khám chữa loãng xương sau mãn tởm cùng loãng xương vày corticosteroid.

Điều trị loãng xương sinh sống nam giới.

Đối tượng cấp thiết ngồi trực tiếp trong vòng ít nhất 30 phút.

Bị náo loạn thực quản lí hoặc xôn xao khả năng nuốt.

Không thể hoặc không muốn làm theo lý giải thực hiện thuốc.

Có triệu bệnh hạ canxi ngày tiết.

Có triệu chứng suy thận (ví dụ, CrCl 3.

Xem thêm: " Valor Là Gì ? Nghĩa Của Từ Valor Trong Tiếng Việt Nghĩa Của Từ Valor

– Canxi citrat 2.38 g (canxi ngulặng tố 500mg)

– Canxi cacbonat 1,5 g (can xi nguyên tố 600 mg)

– Canxi citrate kêt nạp xuất sắc hơn can xi cacbonat giả dụ độ pH trong dạ dày cao (ví dụ: sử dụng PPI)

Nhu cầu Vi-Ta-Min D nạp vào được khuyến cáo hằng ngày đối với đối tượng người tiêu dùng ≥ 70 là 800 đơn vị chức năng quốc tế; điều này có thể là trường đoản cú ánh nắng phương diện trời, chính sách ẩm thực và/hoặc thuốc bổ sung.

Giáo dục đào tạo dịch nhânGiải yêu thích cho người bị bệnh về khoảng đặc trưng của câu hỏi cần sử dụng dung dịch trị loãng xương theo chỉ dẫn cùng biện pháp giảm tđọc tính năng prúc.Giải say mê cho người bệnh về cường độ cực kỳ nghiêm trọng với đổi thay chứng của gãy xương vày chấn thương về tối tđọc, đặc biệt là ở hông hoặc xương cột sống.khích lệ người bệnh bè lũ dục để cải thiện sức mạnh cơ xương với giảm nguy hại xẻ bổ và gãy xương. Giới thiệu chúng ta mang lại đồ vật lý điều trị trường hợp cần thiết.Giải thích mang đến bệnh nhân rằng bọn họ rất có thể ngăn đề phòng chứng loãng xương, té bửa với nứt gãy xương bằng phương pháp hạn chế uống rượu, ko thuốc lá, gia hạn trọng lượng mạnh mẽ, chính sách nhà hàng ăn uống không thiếu với xúc tiếp cùng với ánh nắng phương diện ttách an ninh.Tài liệu tsi mê khảoAustralian Government, Department of Veteran’s Affairs. Stopping Osteoporotic fractures. June 2018Johnell O & Kanis JA (2006) An estimate of the worldwide prevalence và disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 17:1726.