Cơ chế tăng huyết áp trong bệnh thận – Điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân suy thận

0
98
Cơ chế tăng huyết áp trong bệnh thận – Điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân suy thận
Đánh giá!

Tăng huyết áp đi kèm trong người bị thận là vô cùng nguy hiểm. Vì vậy, cơ chế tăng huyết áp trong bệnh thận và điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân suy thận là nhữngthông tin người bệnh cần nắm để hạn chế những biến chứng nguy hiểm về sau.

Cơ chế tăng huyết áp trong bệnh thận

Biến chứng tăng huyết áp ở bệnh nhân suy thận là một trong nhữung biến chứng thường gặp nhất hiện nay. Cơ chế tăng huyết áp trong bệnh thận là tương đối dễ hiểu và có cách phát hiện nhanh chóng.

Tại sao suy thận dẫn đến tăng huyết áp?

Cơ chế gây tăng huyết áp của bệnh thận là do giảm lưu lượng máu qua thận. Điều này đã kích hoạt bộ máy cận tiểu cầu của thận hoạt động, làm tăng tiết aldosterol (một chất có tác dụng tăng hấp thu muối và nước). Hậu quả là huyết áp gia tăng. Đồng thời bộ máy cận tiểu cầu còn tăng tổng hợp angiotensin, một chất làm co mạch ngoại vi, do đó huyết áp tăng. Mục đích cuối cùng của tăng huyết áp là duy trì lực tống máu bình thường để đủ đưa máu đến thận, nhưng khi lượng máu đủ tới thận thì huyết áp đã tăng quá cao.

Điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân suy thận

Bệnh nhân mắc bệnh thận mạn thường dễ tử vong phần lớn là do bệnh lý tim mạch, hơn là do lọc máu. Một khi đã tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD bệnh nhân lọc máu tăng tỷ lệ tử vong lên 8 lần so với dân số cùng độ tuổi, trong đó nguyên nhân tử vong do tim mạch chiếm trên 50%. Chính vì vậy, điều quan trọng là kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi ở nhóm nguy cơ cao.

Các thuốc không chỉ có tác dụng giảm huyết áp mà còn làm giảm protein niệu được khuyến cáo là thuốc điều trị đầu tay cho hầu hết bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và tăng huyết áp. Các dữ liệu cho thấy hiệu quả lâu dài rõ rệt của các thuốc này trong việc giảm hậu quả trên thận và tim mạch khi giảm tỷ lệ protein niệu.

Các thuốc tác động lên hệ renin-angiotensin – aldosterol (RAAS), như thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc ức chế thụ thể AT1 của angiotensin là các thuốc đầu tay điều trị tăng huyết áp cho các đối tượng bệnh nhân này. Bảng 2 đưa ra hướng dẫn về việc sử dụng các thuốc điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn kèm hoặc không kèm đái tháo đường, có hoặc không có protein niệu.