Tổng Quan Về Hôn Mê Và Suy Giảm Ý Thức

 - 
Hôn mê là chứng trạng người mắc bệnh ko thỏa mãn nhu cầu cùng ko thức tỉnh. Suy sút ý thức là triệu chứng không nhiều rất lớn hơn với không được coi là mê man. Cơ chế của hôn mê hoặc suy giảm ý thức tương quan cho náo loạn tác dụng của cả nhị cung cấp cầu não hoặc khối hệ thống lưới hoạt hóa (còn gọi là khối hệ thống thức tỉnh giấc đi lên). Nguim nhân hoàn toàn có thể vì tổn định thương cấu tạo hoặc ko cấu tạo (ví dụ, ngộ độc hoặc xôn xao chuyển hóa). Tổn định thương thơm rất có thể quần thể trú hoặc lan tỏa. Chẩn đoán thù phụ thuộc lâm sàng; xác minh ngulặng nhân đòi hỏi xét nghiệm và chẩn đoán thù hình hình họa. Điều trị là lập cập bất biến những tác dụng sinh sống và xử trí sệt hiệu theo nguim nhân. Đối cùng với mê man kéo dãn dài, khám chữa cung ứng bao gồm các bài xích tập chuyên chở bị động, nuôi dưỡng qua đường ruột cùng các giải pháp phòng tránh loét do tỳ đtrần.

Bạn đang xem: Tổng quan về hôn mê và suy giảm ý thức


Suy giảm ý thức đề cập tới chứng trạng sút đáp ứng nhu cầu đối với kích yêu thích bên phía ngoài. Suy sút ý thức nặng nề bao gồm


Các cường độ suy bớt ý thức ít nghiêm trọng rộng hay được điện thoại tư vấn là chứng trạng lơ mơ, hoặc nặng trĩu rộng, ý thức thu bé, mờ mịt. Tuy nhiên, sự sáng tỏ giữa những cường độ suy bớt nhẹ này thường ko bao gồm xác; vấn đề call thương hiệu nhiều loại rối loạn ý thức không nhiều quan trọng đặc biệt rộng đối với biểu đạt chính xác về lâm sàng (ví dụ: "Mức đáp ứng tốt nhất là teo thuộc cấp lúc kích thích nhức bởi đụng tác nhấn vào móng tay, chân"). Mê sảng thì không giống vày những rối loạn nhấn thức (chăm chú, dìm thức, với mức độ ý thức) dao động những hơn; mê sảng hay có thể phục hồi.


Việc duy trì sự thức giấc táo bị cắn yên cầu các chức năng của của phân phối cầu óc không xẩy ra tổn tmùi hương với sự trọn vẹn của các bề ngoài thức tỉnh giấc trong khối hệ thống lưới hoạt hóa (RAS - nói một cách khác là khối hệ thống thức tỉnh đi lên) - một mạng lưới rộng khắp của những nhân với những tua liên hợp cầu não trên, trung não, với phấn sau của óc trung gian. Do đó, nguyên lý tạo suy giảm ý thức yêu cầu tương quan đến hơn cả hai buôn bán cầu óc hoặc rối loạn chức năng của hệ thống lưới hoạt hóa đi lên.


Để có tác dụng suy bớt ý thức, rối loạn chức năng của óc đề xuất là sinh sống nhì bên; Các xôn xao buôn bán cầu não một mặt là không đủ, tuy vậy chúng rất có thể tạo ra thiếu thốn sót thần ghê nặng. Tuy nhiên, thi thoảng khi, một tổn định thương quần thể trú kích thước bự tại 1 chào bán cầu não (ví dụ, chợt quỵ vị tắc cồn mạch óc giữa mặt trái) làm cho suy bớt ý thức nếu buôn bán cầu bên đối lập đã bị tổn thương thơm tự trước hoặc giả dụ tất cả cảm giác chèn ép vào bán cầu bên đối lập (ví dụ, vị phù não).


Đôi khi, náo loạn công dụng khối hệ thống lưới hoạt hóa bởi vì một bệnh tật có tác động rộng lớn, nlỗi ngộ độc hoặc náo loạn chuyển hóa (ví dụ, hạ mặt đường ngày tiết, thiếu oxy, tăng ure tiết, quá liều thuốc). náo loạn tính năng hệ thống lưới hoạt hóa cũng hoàn toàn có thể vì chưng thiếu hụt tiết cục bộ (ví dụ, một vài ngôi trường hòa hợp nhồi huyết óc ở chỗ bên trên thân não), xuất máu, hoặc tổn thương cơ học tập trực tiếp.


Bất kỳ bệnh lý làm sao có tác dụng tăng áp lực đè nén nội sọ (ICP) gần như rất có thể làm sút áp lực tưới tiết não, dẫn mang đến thiếu thốn tiết não đồ vật phát. Thiếu huyết não sản phẩm phát rất có thể tác động mang đến hệ thống lưới hoạt hóa tăng trưởng hoặc cả nhị phân phối cầu não, làm cho suy giảm ý thức.


Khi tổn định thương não rộng lớn, thoát vị não (xem Hình: Thoát vị óc. và blank Tác đụng của thoát vị não) đóng góp thêm phần làm cho suy thoái thần ghê chính vì nó gây nên mọi chứng trạng sau:


Ngoài những tác động ảnh hưởng trực tiếp của tăng áp lực đè nén nội sọ đối với tế bào thần khiếp với quan trọng, những tuyến đường bị tiêu diệt theo lịch trình và tự thực bào (những dạng tế bào bị tiêu diệt hoặc tự huỷ diệt theo chương trình) rất có thể được kích hoạt.


Hộp sọ sau quy trình thơ dại sẽ cứng cứng cáp với quan trọng giãn nở được, do vậy khối hận chân oán khu vực trong sọ hoặc phù nằn nì hoàn toàn có thể làm tăng áp lực đè nén nội sọ, đôi khi gây bay vị nhu tế bào não qua đều hàng rào cứng vào sọ (lều đái não, liềm đại óc, lỗ chẩm). lúc áp lực nội sọ tăng đủ cao, bất kể vì chưng nguyên ổn nhân làm sao, sự phản xạ Cushing với hầu như bất thường của hệ thần kinh thực trang bị khác có thể xảy ra. Phản xạ Cushing bao hàm tăng huyết áp vai trung phong thu kèm cùng với tăng áp lực của mạch, nhịp thngơi nghỉ không hầu hết, với nhịp tyên lờ lững. Thoát vị não là 1 trong những triệu chứng rình rập đe dọa tính mạng.


Thoát vị xuyên ổn lều:Thùy thái dương bị ép vày một khối hận choán thù chỗ sẽ bị trượt qua cùng tụt xuống dưới lều đái não (cũng đó là tổ cấu trúc nâng đỡ thùy thái dương). Thùy não bay vị xay vào những cấu trúc sau:


Thoát vị bên dưới liềm: Hồi đai bị đẩy qua phía bên dưới liềm đại óc bởi một kân hận chân oán địa điểm lớn vào một chào bán cầu óc. Trong trường thích hợp, một hoặc cả hai hễ mạch não trước sẽ ảnh hưởng mắc kẹt, tạo ra nhồi máu mang đến vỏ óc cạnh con đường giữa. khi vùng nhồi máu lan rộng ra, người mắc bệnh có nguy cơ bay vị xuyên lều, bay vị trung tâm, hoặc cả hai.


Thoát vị trung tâm: Cả nhị thùy thái dương thoát qua khe lều đái óc bởi tác động ảnh hưởng của kăn năn choán nơi phía hai bên hoặc phù óc rộng phủ. Cuối thuộc là bị tiêu diệt óc.

Xem thêm: Traffic4Seo Là Gì ? Tầm Quan Trọng Của Traffic Đến Seo Traffic Là Gì


Thoát vị xuim lều lên trên: Thoát vị kiểu này rất có thể xảy ra khi 1 kân hận choán địa điểm dưới lều (ví dụ kăn năn u, ra máu tè não) đnai lưng nghiền thân não, tạo xoắn thân não cùng thiếu hụt tiết toàn cục thân não. Phần sau não thất 3 sau bị đè xay. Thoát vị lên trên mặt cũng làm ảnh hưởng khối hệ thống tưới máu của trung óc, chèn ép vào các tĩnh mạch máu Galen cùng Rosenthal, với gây nên nhồi huyết phần trên tiểu não bởi tắc động mạch đái óc bên trên.


Thoát vị hạnh nhân tiểu não: Đôi khi, nguim nhân là kân hận choán nơi bự sống khoanh vùng dưới lều tè não (ví dụ, bị ra máu đái não). Các hạnh nhân tiểu não, bị đẩy qua lỗ chẩm, đtrằn nghiền vào thân não với tạo ùn tắc mẫu rã của dịch óc tủy.


*


Hôn mê hoặc suy bớt ý thức hoàn toàn có thể là hậu quả của các xôn xao về cấu tạo, hay gây nên tổn định tmùi hương quần thể trú, hoặc các rối loạn phi cấu trúc, thường gây nên tổn định thương thơm rộng phủ (xem Bảng: Ngulặng nhân thường xuyên gặp mặt của hôn mê hoặc suy giảm ý thức).



Các cơn động ghê (ví dụ, tinh thần đụng tởm ko teo giật) hoặc tâm trạng sau cơn tạo ra do một ổ sinh động kinh


Các bệnh án tinh thần (ví dụ, ko đáp ứng vì nguim nhân vai trung phong thần) có thể biểu thị giống như suy giảm ý thức, có chủ kiến, cùng rất có thể phân biệt với suy bớt ý thức thực sự bởi xét nghiệm thần kinh.


Ý thức suy bớt sống những cường độ khác nhau. Các kích ưa thích lặp lại thức tỉnh được người mắc bệnh trong tầm thời hạn khôn xiết nđính hoặc không đánh thức được một chút nào.


cũng có thể chạm chán các triệu hội chứng khác, tùy thuộc vào nguyên nhân (coi Bảng: Triệu triệu chứng theo định khu vực tổn định tmùi hương *):



co cứng mất vỏ (hay bởi vì tổn định thương phần bên trên thân não) hoặc giạng cứng mất óc (thường vày tổn định thương trung óc hoặc cầu óc hai bên)


Đồng tử cố định và thắt chặt ở đoạn giữa hẳn nhiên mất sự phản xạ ánh nắng (do xôn xao cấu tạo hoặc rối loạn đưa hóa gây mất trương lực tiểu đồng cả phó giao cảm và giao cảm)


* Không đề nghị tất cả các dấu hiệu rất nhiều xẩy ra trên tất cả bệnh nhân. Phản xạ thân não với đáp ứng nhu cầu với ánh nắng của tiểu đồng hoàn toàn có thể còn nguyên ổn vẹn ngơi nghỉ rất nhiều người bệnh có tổn định thương thơm hoặc rối loạn tác dụng vì ngộ độc - đưa hóa của bán cầu đại óc hai bên; mặc dù, hạ thân nhiệt độ, thừa liều dung dịch an thần hoặc cần sử dụng dung dịch gây nghiện rất có thể phần như thế nào khiến mất bức xạ thân não.


Suy sút ý thức được khẳng định giả dụ các kích say mê lặp đi tái diễn chỉ đánh thức được người mắc bệnh trong một thời hạn nlắp hoặc không đánh thức được. Nếu kích thích tạo ra các bức xạ ngulặng thủy (ví dụ, tạo ra tư nuốm mất não hoặc mất vỏ), suy giảm ý thức có công dụng vẫn tiến triển nặng nề với rơi vào cảnh mê man.


Chẩn đoán cùng bất biến thuở đầu (mặt đường thngơi nghỉ, thở cùng tuần hoàn) rất cần phải triển khai đồng thời. Kiểm tra ánh sáng để vạc hiện tại hạ thân nhiệt hoặc tăng thân nhiệt; ví như gồm thì bắt buộc điều trị ngay. Đường huyết yêu cầu được đo tại nệm bệnh dịch để xác minh hạ mặt đường tiết, nếu như bao gồm thì cần điều chỉnh ngay lập tức. Nếu tất cả gặp chấn thương, đề xuất thắt chặt và cố định cột sống cổ cho tới khi sa thải được tổn tmùi hương mất vững của xương cột sống cổ bằng khai quật bệnh sử, xét nghiệm thực thể, hoặc chẩn đoán hình ảnh.

Xem thêm: Một Số Bài Thuốc Từ Cây Rau Má, Các Bài Thuốc Và Lưu Ý Khi Ăn Loại Rau Này


Vòng tay y tế định danh hoặc sách vở trong ví hoàn toàn có thể cung cấp một số lên tiếng (ví như thẻ khám dịch ngơi nghỉ bệnh viện, thuốc sử dụng). Người thân, nhân viên xe pháo cấp cho cứu giúp, công an, với bất kỳ nhân hội chứng nào cũng đề xuất được đặt ra những câu hỏi về yếu tố hoàn cảnh cùng môi trường thiên nhiên cơ mà người mắc bệnh đã có được nhìn thấy; những vật cất thức nạp năng lượng, rượu, ma túy, hoặc chất độc hại bắt buộc được kiểm tra cùng giữ lại nhằm xác minh một số loại độc hại (ví dụ xác định ma túy được hỗ trợ bởi vì trung trọng điểm phòng độc) cùng so sánh hóa học.