Cách Xử Trí Sốc Phản Vệ

 - 

Bài viết được bốn vấn chuyên môn bởi ThS.BS Tống Văn hoàn - Khoa Hồi sức cấp cho cứu - cơ sở y tế Đa khoa thế giới benh.edu.vn Đà Nẵng.

Bạn đang xem: Cách xử trí sốc phản vệ


Sốc bội nghịch vệ là phản nghịch ứng cấp tính toàn thể, đó là tình trạng nặng cần được xử trí và cung cấp cứu kịp thời, nếu như không rất có thể đe dọa cho tính mạng. Phần đông trường đúng theo cần cung cấp hô hấp, tiêm truyền Adrenalin, Glucagon, nên nhập khoa hồi sức cung cấp cứu.


Nguyên tắc lúc cấp cứu vãn sốc bội nghịch vệ là đề nghị khẩn trương, thực hiện cấp cứu hoàn thành tuần hoàn ngay tại chỗ cho đến khi bảo vệ được con đường thở (Airway), hô hấp (Breathing), tuần trả (Circulation) bởi adrenalin, truyền dịch... Rồi mới được đưa đi địa điểm khác.

Ngừng ngay việc tiếp xúc với dị nguyên như những loại thuốc, ngày tiết và chế phẩm máu, dịch truyền, những loại thuốc uống, bôi, nhỏ tuổi mắt...


1.1. Điều trị chung

Ở cường độ nhẹ, hoàn toàn có thể kháng histamin tiêm dưới domain authority hoặc Methylprednisolon 40-80mg tiêm tĩnh mạch.

Ở mức độ nặng, ví như có khó thở hoặc tụt tiết áp thì cần đặt bệnh nhân nằm tại vị trí chỗ, đầu thấp, chân cao. Thực hiện Adrenalin ống 0,5-1mg tiêm bắp vào khía cạnh trước mặt đùi.

Với con trẻ em, trộn loãng 1 ống Adrenalin với 10ml nước đựng tiêm bắp 0,01mg/kg/lần. Tiêm 10-15 phút/lần cho tới khi mạch quay bắt rõ, máu áp quay trở về bình thường, nghẹt thở giảm hẳn.

Nếu sau tiêm adrenalin 1mg/5 phút cơ mà không bắt được mạch con quay thì thường xuyên tiêm adrenalin 0,3-0,5mg/lần/mỗi 5 phút qua mặt đường tĩnh mạch đùi hoặc tĩnh mạch máu cảnh cho đến lúc bắt được mạch thì chuyển hẳn sang truyền tĩnh mạch liên tục.

1.2. Điều trị siêng khoa

Điều trị hô hấp cần đảm bảo khai thông con đường thở, thở oxy qua gọng kính hoặc mặt nạ. Rất có thể mở khí quản cấp cho cứu nếu có phù thanh môn, bóp láng ambu bao gồm oxy, thở thứ 100% oxy trong giờ đầu, kiểm soát và điều chỉnh máy thở theo tình trạng cụ thể.


Sốc làm phản vệ cần được điều trị hô hấp
Sốc phản nghịch vệ rất cần được điều trị hô hấp

Điều trị tuần trả gồm

Đặt mặt đường truyền tĩnh mạch máu (tĩnh mạch nước ngoài vi), còn nếu như không thể thiết lập được thì đặt con đường truyền trung trung khu qua tĩnh mạch cảnh hoặc tĩnh mạch đùi.

Truyền dịch nhanh Natri clorua 0,9% 1-2 lít, rất có thể phối hợp với dịch keo dán giấy hoặc Haesteril 6%, vì sốc phản bội vệ luôn luôn có hiện tượng kỳ lạ giãn mạch kết hợp với tăng tính thấm thành mạch.

Adrenalin truyền tĩnh mạch liên tục bước đầu 0,1 μg/kg rồi điều chỉnh liều làm sao cho huyết áp chổ chính giữa thu > 90mmHg.

Cấp cứu chấm dứt tim phổi vì sốc phản vệ

Cần cách xử trí theo phác hoạ đồ cấp cho cứu xong tim phổi cơ bạn dạng hoặc chăm sâu.


2. Theo dõi và khám chữa sau cung cấp cứu sốc phản bội vệ


Một số khám chữa khác rất có thể sử dụng để điều trị sốc phản bội vệ như:

Methylprednisolon tiêm tĩnh mạch 1mg/kg/4 tiếng hoặc tiêm tĩnh mạch hydrocortison hemisuccinat 5mg/kg/4 giờ.Salbutamol hoặc ventolin xịt họng hoặc khí dung nếu có khó thở, rất có thể phối đúng theo thêm với aminophylin truyền bolus tĩnh mạch.Kháng histamine: tiêm bắp prometazin 0,5-1mg.

Xem thêm: Triệu Chứng Đau Dạ Dày: Bạn Đã Nhận Biết Đúng Các Biểu Hiện Của Bệnh?

+ chống Histamin H1: hay được sử dụng Diphenhydramine 1-2 mg/kg hoặc promethazin (Pypolphen) 0,5-1mg/kg mỗi 6-8 giờ.

+ phòng Histamin H2: Ranitidine: 1-2 mg/kg.

Phối hợp chống H1&H2 kết quả hơn khi sử dụng kháng H1 đơn lẻ trong điều trị các bộc lộ da làm phản vệ.Uống than hoạt và thuốc nhuận tràng ví như dị nguyên qua mặt đường tiêu hóa.Băng xay chi bên trên chỗ tiêm hoặc con đường vào của nọc độc trường hợp có.

Sau cung cấp cứu sốc phản vệ, bệnh nhân cần được theo dõi ngừa:

Phản vệ nhì pha (biphasic): hoàn toàn có thể xuất hiện sau khi đáp ứng lúc đầu từ 1 - 72 giờ.5-20% trường hợp bao gồm phản vệ 2 pha, khoảng tầm 3% cần xử lý cung cấp cứu.Nguy cơ lộ diện hai pha: tiêm adrenalin với liều lớn hơn ban đầu.

Theo dõi sau cấp cho cứu cần tiến hành trong vòng 4-6 tiếng đầu, chú ý trong 72 giờ đồng hồ đầu. Hầu như trường đúng theo có nguy cơ 2 pha bắt buộc nhập viện nhằm theo dõi. Phần đa trường hợp cần hỗ trợ hô hấp, tiêm truyền Adrenalin, Glucagon, cần nhập khoa hồi sức cấp cứu.


Cẩn thận Sốc phản nghịch vệ 2 pha
Cẩn thận Sốc bội phản vệ 2 pha

3. Lý do adrenaline thường được dùng trong cấp cho cứu sốc bội nghịch vệ?


Phác đồ cấp cho cứu và chữa bệnh sốc bội phản vệ cố thể có thể khác nhau tùy nằm trong vào chuyên môn và năng lực của lương y và điều kiện trang thiết bị. Trong đó, adrenaline tiêm bắp vẫn luôn là liệu pháp điều trị căn bản có tính chất cứu mạng bệnh nhân.

Vì thế, adrenaline cần phải được chuẩn bị trước toàn bộ những trường hợp có nguy cơ xảy ra sốc phản nghịch vệ như truyền dịch, tiêm truyền thuốc, gây tê gây mê, tiếp xúc với ong...

Về cơ chế, adrenaline ảnh hưởng lên những thụ thể thần kinh giao cảm góp giải quyết đa số các triệu bệnh sốc phản nghịch vệ, ví dụ công dụng co mạch (giúp tăng ngày tiết áp, giảm phù nề, ban đỏ), tăng sức teo bóp cơ tim, giãn cơ trơn phế truất quản...

Các nghiên cứu và phân tích đã đã cho thấy rằng, áp dụng adrenaline vào sốc phản nghịch vệ càng sớm thì công dụng càng cao, số đông các trường hợp cấp cứu sốc phản bội vệ thất bại là vì dùng adrenaline chậm.


Adrenalin
Adrenaline hay được dùng để cấp cứu vãn sốc phản nghịch vệ

Tuy nhiên, giống hệt như các sản phẩm công nghệ thuốc khác, adrenaline cũng có thể gây ra nhiều tính năng không mong muốn muốn, đặc biệt quan trọng khi sử dụng qua con đường tiêm truyền tĩnh mạch, thường gặp gỡ nhất là run chân tay, nhức tức ngực, nhịp tim nhanh...

Một số trường đúng theo nhồi huyết cơ tim được cho là có tương quan đến việc dùng adrenaline mặt đường tĩnh mạch trong khám chữa sốc bội phản vệ, khoác dù bản thân sốc phản vệ cũng có thể gây ra biến chứng này.

Adrenaline con đường tiêm bắp cho đến thời điểm bây giờ vẫn được coi là đường dùng an toàn và hiệu quả nhất trong điều trị sốc làm phản vệ.

Ngoài Adrenaline, Corticosteroid và những thuốc phòng histamine như diphenhydramine, dimedrol cũng nên được thực hiện và có công dụng tốt với những triệu bệnh sốc sống da cùng niêm mạc.

Xem thêm: Nuôi Con Bằng Sữa Mẹ Và Chăm Sóc Trẻ Sơ Sinh, 3 Sớm Đối Với Sản Phụ Sau Sinh

Các chuyên viên kỹ thuật và bs đều bắt buộc nắm rõ tiến trình và cách tiến hành xử lý sốc làm phản vệ. Điều đặc biệt quan trọng là căn bệnh nhân nên sớm được xử trí và cấp cho cứu càng nhanh càng tốt.


Để đặt lịch thăm khám tại viện, người sử dụng vui lòng bấm số HOTLINE hoặc để lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động hóa trên vận dụng Mybenh.edu.vn nhằm quản lý, quan sát và theo dõi lịch với đặt hẹn phần lớn lúc những nơi ngay lập tức trên ứng dụng.