Cách trị bệnh ho kéo dài
1. Đại cương:
Ho kéo dài là biểu hiện rất thường gặp, chiếm khoảng 40% các trường hợp thăm khám ngoại trú tại các phòng khám hô hấp.
Bạn đang xem: Cách trị bệnh ho kéo dài
2. Chẩn đoán:
2.1. Chẩn đoán xác định:
Ho kéo dài bao hàm những trường vừa lòng ho > 3 tuần với được phân chia thành:
-Ho bán cấp: ho từ bỏ 3- 8 tuần
-Ho mạn tính: ho kéo dãn dài > 8 tuần
2.2. Chẩn đoán nguyên nhân:
-Bệnh lý đường hô hấp trên: là vì sao thường gặp nhất khiến ho kéo dài, những bệnh lý thường chạm chán bao gồm: viêm xoang vận mạch, viêm xoang, polyp mũi.
-Hen phế truất quản: là lý do gây ho kéo dãn thứ nhị sau bệnh lý mũi xoang. Ho thường xuất hiện thêm vào nửa tối về sáng, khi chuyển đổi thời tiết, tiếp xúc dị nguyên, có thể thấy không thở được cò cử ở đều trường hòa hợp điển hình.
-Trào ngược bao tử - thực quản: là vì sao thường gặp. Các thể hiện thường bao gồm: ho kéo dài, ho tăng khi nằm, vào tầm khoảng đói. Cảm giác nóng rát sau xương ức, ợ hơi, ợ chua, đau thượng vị.
-Nhiễm trùng con đường hô hấp: một trong những ít trường phù hợp nhiễm trùng thở còn ho kéo dãn dài (ngay cả sau thời điểm đã điều trị kháng sinh hiệu quả), thậm chí còn ho kéo dài quá 8 tuần.
-Dùng dung dịch chẹn thụ thể Angiotensin: ho kéo dãn là thể hiện gặp ở khoảng 15% những trường hợp được sử dụng thuốc chẹn thụ thể Angiotensin.
- Lao phổi.
- bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
- Giãn phế truất quản.
- Ung thư phổi.
- Viêm phổi tăng bạch huyết cầu ái toan.
-Một số tại sao hiếm gặp mặt khác: dị dạng hễ tĩnh mạch phổi, nhuyễn sụn khí, phế truất quản, phì đại amidan, tăng cảm thanh quản...
2.3. Tiếp cận chẩn đoán ho kéo dài:
- khai quật tiền sử dùng thuốc khắc chế men chuyển. Thăm khám phát hiện những bệnh lý mặt đường hô hấp trên. Thực hiện các thăm dò phân phát hiện:
- Hen phế truất quản.
- Lao phổi, lao nội phế quản, giãn phế quản.
- bệnh phổi ùn tắc mạn tính ,trào ngược dạ dày thực quản
Khi ko rõ chẩn đoán, hoàn toàn có thể tiến hành làm thêm một trong những thăm dò như: kiểm tra kích mê say phế quản lí (methacholin test), đo pH thực quản.
Trong trường hợp chưa rõ chẩn đoán, rất có thể tiến hành khám chữa thử với các thành phần hỗn hợp thuốc phòng histamin - teo mạch trong 1-2 tuần.
3. Điều trị:
3.1. Điều trị nguyên nhân bệnh lý con đường hô hấp trên:
- Viêm mũi, xoang dị ứng, viêm mũi vận mạch: Xịt rửa mũi ngày 2-4 lần với dung dịch rửa mũi (natriclorua 0,9%, Vesim hoặc sterimar), tiếp đến dùng Corticoid xịt mũi (budesonid hoặc flixonase) liều 1-2 xịt cho từng bên mũi x 2 lần/ngày. Hoặc có thể dùng nang Budesonide trộn với 5 ml hỗn hợp Natriclorua 0,9%, bơm dìu dịu vào mũi, kết hợp thay đổi tư thế gồm những: nằm nghiêng 1bên, nằm ngửa.
Xem thêm:
- Polyp mũi: phẫu thuật mổ xoang cắt quăng quật polyp.
- Hen phế quản: hiện nay thường xuất xắc dùng kết hợp thuốc điều trị gia hạn (Fluticason/salmeterol; Budesonid/formoterol) với 1 thuốc cắt cơn (Salbutamol, Terbutalin). Biến đổi liều thuốc khám chữa theo cốt truyện của bệnh. Bên cạnh việc dùng thuốc, buộc phải tránh những yếu tố nguy cơ như: không nuôi chó, mèo, tránh khói thuốc lá, thuốc lào, nhà bếp than (tham khảo thêm bài xích hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen truất phế quản).
- Trào ngược bao tử - thực quản.
- Tránh các yếu tố nguy cơ: không hút thuốc, tránh đồ dùng uống bao gồm cồn, giảm cân, tránh đồ ăn mỡ.
- dùng thuốc khắc chế bơm proton: Omeprazol 20 mg/ngày, Esomeprazol 40 mg/ngày; dùng thường xuyên trong 10 ngày.
Thuốc khác: Metoclopramid viên 10 mg x 4 viên/ngày, phân chia 4 lần, uống trước ăn 30 phút. Thời gian dùng thuốc: 2 tuần.
Ho vày dùng dung dịch chẹn thụ thể Angiotensin: giới hạn thuốc chẹn thụ thể Angiotensin. Ho thường hết sau dừng thuốc 1-6 tuần.
Bảng 1.1: tóm tắt chữa bệnh ho
Nguyên nhân ho | Điều trị |
Hen phế quản | Thuốc giãn phế quản với corticoid dạng hít |
Viêm phế truất quản tăng bạch huyết cầu ái toan | Hít corticosteroid; dung dịch khángleukotrien |
Viêm mũi dị ứng | Thuốc steroid xịt mũi, phòng histamin |
Hội hội chứng trào ngược bao tử thực quản | Thuốc khắc chế bơm proton hoặckháng histamin H2 |
Ho bởi thuốc khắc chế men chuyển | Dừng dung dịch và vậy sang nhóm khác |
Bệnh phổi tắc nghẽnmạn tính | Ngừng hút thuốc với tiếp xúc khói, bụi. Điều trị dịch phổi tắc nghẽn mạn tính. |
Giãn truất phế quản | Dẫn lưu tứ thế |
Viêm khí phế truất quản lây truyền khuẩn | Điều trị những đợt nhiễm trùng và náo loạn thông khí ùn tắc (nếu có) Kháng sinh phù hợp |
Điều trị triệu chứng | (chỉ dùng sau khi đã tìm cùng điều trị tại sao đầy đủ) |
Ho bởi vì viêm phế truất quản cấp bởi virus | Dùng thuốc bổ phế dạng xi rô |
Ho kéo dài, quan trọng đặc biệt xuất hiện về đêm | Opiat và những chế phẩm |
Ho kéo dài, khó khăn điềutrị, do bệnh lý áctính | Các opiat (morphin hoặc diamorphin) Thuốc giảm ho dạngkhí dung trên chỗ |
3.2. Các điều trị không sệt hiệu Chỉ định:
- Ho thừa nhiều, không chũm được, khiến mệt các cho người bệnh ở những trường phù hợp ho chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường phù hợp đã khẳng định được tại sao (ung thư phổi, viêm truất phế quản, viêm phổi kẽ) nhưng không có rối loạn thông khí tắc nghẽn.
- dịch nhân đang có ho máu.
- tránh việc dùng thuốc bớt ho mang lại những bệnh nhân đang sẵn có nhiễm trùng con đường hô hấp dưới, số đông trường thích hợp này, dịch nhân rất cần được ho nhằm thải đờm ra ngoài.
*Thuốc điều trị:
Thuốc ho tính năng lên trung ương:
Morphin và các chế phẩm chỉ định và hướng dẫn ở dịch nhân kéo dãn do ung thư phổi: rất có thể dùng morphin 5 mg/lần x 2lần/ngày, dùng trong 2-3ngày. Hoặc terpincodein (5 mg codein) x 4 viên/ngày x 5-7 ngày.
Dextromethorphan: liều dùng 30 mg/lần x 3 lần/ngày x 5-7ngày.
Thuốc ho công dụng tại chỗ.
Corticoid dạng xịt hít: hoàn toàn có thể dùng liều nhỏ dại corticoid dạng hít: budesonid, fluticason,..(hoặc dạng kết hợp: salmeterol/ fluticason; budesonid/ formoterol) liều 250-500 mcg/ngày x 10 ngày.
Xem thêm: Hoàn Thuế Là Gì ? Thủ Tục Hoàn Thuế Năm 2021 Như Thế Nào
Lidocain: rất có thể dùng trong thời điểm tạm thời trong trường vừa lòng ho nhiều, trộn 2 ml lidocain với 3 ml hỗn hợp natriclorua 0,9%, khí dung.
