Cách Điều Trị Bệnh Hở Van Tim 2 Lá

 - 

Trong tlặng có những van tyên ổn nhỏng van 2 lá, van 3 lá, van đụng mạch chủ, van đụng mạch phổi giúp gửi tiết đi nuôi từ đầu đến chân. Nhưng triệu chứng hngơi nghỉ van 2 lá xảy ra, tiến trình chuyển vận máu vẫn chạm chán khó khăn, tlặng đề xuất thao tác bên dưới áp lực lớn, nhiều ngày dẫn đến suy tim.

Bạn đang xem: Cách điều trị bệnh hở van tim 2 lá

*


Nội dung bài xích viết

Điều trị hsống van 2 lá như vậy nào?khi nào bắt buộc mổ cố van hoặc sửa van vào bệnh hsinh hoạt van 2 lá?Cách phòng tách hsinh hoạt van 2 lá

Hlàm việc van nhì lá là gì?

Hở van 2 lá là triệu chứng 2 lá van đóng ko kín đáo, làm cái tiết trào ngược tự thất trái về nhĩ trái lúc tim teo bóp. Do lượng máu trào ngược về nhĩ trái thêm vào đó lượng tiết thông thường từ bỏ phổi đổ về làm tăng lưu giữ lượng máu sinh sống tim trái, kết quả là giãn to nhĩ trái cùng thất trái nếu như hở van nặng và kéo dài.

Bình hay tlặng người có 4 ngăn, 2 chổ chính giữa nhĩ ở trên cùng 4 trung khu thất ở dưới, ngăn cách nhau bởi vì van 3 lá (bên phải) cùng van 2 lá (mặt trái). Van nhị lá là van nối thân chổ chính giữa nhĩ trái và trọng tâm thất trái, van gồm tất cả lá trước và lá sau (2 lá) áp vào nhau góp van đóng góp msống, chuyển ngày tiết đi theo một chiều tự nhĩ trái xuống thất trái.


*

Hngơi nghỉ van 2 lá là tình trạng 2 lá van đóng góp ko bí mật, làm dòng huyết trào ngược tự thất trái về nhĩ trái Khi tim co bóp.


Hở van tyên 2 lá bao gồm nguy khốn không?

Hngơi nghỉ van 2 lá có tương đối nhiều cường độ khác biệt, được review phụ thuộc khôn cùng âm tlặng cùng chụp cản quang đãng phòng tim (thông tim). Cách phổ biến để Đánh Giá độ nặng trĩu của hlàm việc van 2 lá là dựa vào hết sức âm tyên, được chia làm 4 độ:

Hở cả 2 lá 1/4: mức độ hsống van dịu hoặc cực kỳ dịu. Hở cả 2 lá 2/4: cường độ hsống van vừa phải. Hở hai lá 3/4: cường độ hsinh hoạt van nặng trĩu. Hở cả hai lá 4/4: mức độ hngơi nghỉ van cực kỳ nặng nề.

Một nghiên cứu lừng danh Framingtê mê Heart Study của Mỹ cho biết, nghỉ ngơi người bình thường, Lúc có tác dụng siêu âm tyên, 75 – 80% gồm hở van ở tầm mức độ nhẹ (1/4); khoảng tầm 19% nghỉ ngơi mức độ trung bình mang đến nặng nề (2/4 – 3/4) và hsống nặng trĩu đến khôn cùng nặng nề (3/4 – 4/4) gặp mặt khoảng chừng 3,5%. Tỷ lệ tín đồ mắc bệnh tăng cao lúc phệ tuổi.

Bệnh nhân hsinh hoạt van nhì lá nặng nề tuy nhiên chưa tồn tại triệu triệu chứng, theo diễn tiến dịch sẽ sở hữu được 1/2 xuất hiện triệu hội chứng sau 5 năm. Bệnh nhân hở hai lá nặng nề đang bao gồm hướng đẫn mổ xoang nhưng không triển khai, chỉ chữa bệnh nội y khoa thì tỷ lệ còn sống sau 5 năm chỉ 30%.

*

Nguim nhân gây hnghỉ ngơi van nhì lá

Cấu trúc máy bộ van 2 lá có có vòng van, lá van, dây chằng, cùng cơ trụ. Bất thường xảy ra do tổn định thương bất kể thành phần làm sao của bộ máy van những rất có thể tạo bệnh dịch. Các nguim nhân thường xuyên chạm mặt của hsinh hoạt van 2 lá là:

Hngơi nghỉ van 2 lá hậu thấp: thường gặp sinh hoạt VN, nguyên ổn nhân vì chưng bệnh tật rẻ tyên ngơi nghỉ giới hạn tuổi thanh hao thiếu niên (5 – 15 tuổi) để lại di bệnh hnghỉ ngơi van tiến triển về sau. Hở 2 lá hậu phải chăng thường kèm dong dỏng van 2 lá hoặc eo hẹp, hở van tim không giống. Độ tuổi hsống van nặng hay gặp từ 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường xuyên gặp ngơi nghỉ fan trung niên mang lại cao tuổi, các lá van dày lên, lẳng nhẳng, khiến sa lá van hoặc đứt dây chằng có tác dụng lá van lật vào trong trái tim nhĩ trái, tạo hsinh hoạt van nặng nề. Thoái hóa vôi: thường xuyên gặp mặt sinh hoạt fan cao tuổi, gồm bệnh tim mạch vì xơ vữa. Vòng van và lá van vôi hóa, giảm bớt cử hễ lá van, làm cho van đóng góp ko kín. Bđộ ẩm sinh: vày không bình thường bđộ ẩm sinc van 2 lá nhỏng van bị sa, van bị chẻ giữa thân lá van, giỏi dây chằng van nđính thêm phi lý. Bệnh thường xuyên chạm mặt sinh sống trẻ bé dại và thanh hao thiếu hụt niên. Nhiễm trùng trên van tyên (còn được gọi là viêm nội tâm mạc lây lan trùng): vi trùng tấn công lá van rất có thể làm thủng rách rưới van, đứt dây chằng hoặc sinh sản cục sùi khổng lồ trên lá van ngăn trở vận động đóng góp mở van. Nhồi ngày tiết cơ tlặng, thiếu hụt huyết toàn thể cơ tim: do thành tyên teo bóp không bình thường, đứt cơ trụ, dây chằng bởi vì thiếu ngày tiết nuôi, giãn thất trái sau nhồi tiết. Bệnh cơ tim giãn nở, bệnh cơ tyên ổn phì đại: bởi vì giãn vòng van, phi lý teo bóp của trọng điểm thất trái hoặc bất thường áp lực nặng nề vào buồng tyên.
*

Hở van 2 lá vày sa van


*

Các tiến độ của dịch hngơi nghỉ van 2 lá

Có 4 giai đoạn của dịch theo diễn tiến tự vơi mang lại nặng:

Giai đoạn B: căn bệnh tiến triển tăng lên, thường xuyên chạm chán nghỉ ngơi người có căn bệnh van hậu phải chăng, bệnh dịch cơ tyên, sa van 2 lá. Trên khôn xiết âm thấy hlàm việc van vừa và thấp trở lên, những buồng tlặng giãn vơi, tính năng tyên ổn còn xuất sắc cùng bệnh nhân không có triệu chứng của bệnh hở hai lá. Giai đoạn C: dịch ở tại mức độ nặng nề cơ mà người mắc bệnh không có triệu chứng của bệnh. Trên vô cùng âm tlặng hsống van 3 phần tư – 4/4, dãn béo thất trái, nhĩ trái, áp lực đè nén rượu cồn mạch phổi thông thường hoặc tăng, công dụng tim bước đầu biến đổi. Giai đoạn D: hnghỉ ngơi van tim 2 lá nặng trĩu cùng bạn bệnh bao gồm triệu chứng suy tyên ổn, giảm kỹ năng nuốm sức với nghẹt thở. Trên khôn cùng âm tlặng hlàm việc van mức độ tự ba phần tư trsống lên, giãn to thất trái, nhĩ trái, tăng áp hễ mạch phổi, tác dụng teo bóp thất trái bớt.

Triệu chứng hngơi nghỉ van hai lá

Triệu hội chứng của bệnh dịch dựa vào vào độ nặng nề của hsinh sống van, cường độ tiến triển cùng ngulặng nhân gây hsinh sống van. Bệnh nhân gồm chứng trạng bệnh trường đoản cú dịu mang lại trung thông thường không gây triệu triệu chứng.

Xem thêm: " Kết Quả Kinh Doanh Tiếng Anh Là Gì, Báo Cáo Kqkd Trong Tiếng Anh Là Gì

Van 2 lá bị hở cấp cho tính vì nhồi máu cơ tim cấp, do đứt dây chằng thường xuyên triệu triệu chứng ồ ạt và nặng nề năn nỉ. Người bệnh dịch bất ngờ nhức ngực, khó thở dữ dội, gồm Khi bị sốc tyên. Triệu chứng hsinh sống van 2 lá mạn tính thường tiến triển thong thả, những triệu chứng thường chạm chán khi hsống van nặng trĩu là:

Mệt mỏi mạn tính, giảm tài năng rứa sức; Nhói ngực, hồi vỏ hộp, thnghỉ ngơi hụt khá thường xuyên chạm mặt sinh sống bạn hsống van 2 lá vì sa van; Đau thắt ngực ví như hở cả 2 lá do thiếu hụt huyết toàn cục cơ tim; Khó thsống khi làm việc dịu, thở khò khtrằn, diễn tiến nặng trĩu dần dần mang lại nghẹt thở lúc nằm đầu tốt, nghẹt thở kịch phạt đêm tối khi ngủ đột ngột khó thở phải ngồi dậy Open sổ, đi lại nhằm thở; Ho khan, ho ra máu hoặc khạc đờm gồm bọt hồng; Hồi hộp, tim đập nkhô hanh, ko mọi vày tlặng bị rung nhĩ; Phù chân.

*

Phương pháp chẩn đoán hở van 2 lá

Nếu người căn bệnh xuất hiện các tín hiệu nói trên đề nghị mang đến chưng sĩ đi khám để được chẩn đoán.

Bác sĩ sẽ hỏi bệnh dịch sử, tiểu sử từ trước (nhỏng phải chăng tyên, nhồi máu cơ tyên, tăng huyết áp, đái tháo dỡ con đường,..): là nguyên ổn nhân hoặc nguyên tố nguy cơ mang tới hnghỉ ngơi van 2 lá. Khám tim: nghe tất cả giờ đồng hồ thổi bất thường trước tlặng, tim đập không rất nhiều, có ổ đập phi lý trên lồng ngực lúc tim lớn, suy tlặng. Siêu âm tyên là cách thức góp chẩn đoán thù xác minh, độ nặng nề và nguyên ổn nhân của hsinh sống van trong đa số các ngôi trường hòa hợp. Đo năng lượng điện tim: phân phát hiện nay rung nhĩ, giãn những phòng tyên ổn. X-quang tyên ổn phổi: nhẵn tyên khổng lồ, giãn nhĩ trái, thất trái, hình ảnh sung tiết phổi hoặc bao gồm dịch trong phổi bởi suy tim.

Hình như tín đồ bệnh hoàn toàn có thể được hướng dẫn và chỉ định thêm một trong những xét nghiệm khác để kiếm tìm nguyên nhân nếu như tất cả hngơi nghỉ van 2 lá nặng nlỗi khôn xiết âm tyên qua thực quản ngại tra cứu lây lan trùng bên trên van tim; trắc nghiệm cố kỉnh sức; chụp MSCT động mạch vành cản quang quẻ hoặc chụp mạch vành qua thông tyên nếu nghi vấn hở van 2 lá bởi vì bệnh mạch vành.

*


*

Siêu âm tyên là phương pháp thông dụng góp điều tra khảo sát triệu chứng hở van 2 lá.


Tiến triển của bệnh

Bệnh nhân mắc căn bệnh mạn tính rất có thể không tồn tại triệu bệnh hoặc chỉ bớt vơi kỹ năng gắng sức, giỏi mệt mỏi mạn tính trong không ít năm. Thời gian người mắc bệnh hở cả hai lá hậu phải chăng nặng trĩu bắt đầu gồm triệu triệu chứng của hsinh sống van thường tự 15 – đôi mươi năm sau lần tốt tim đầu tiên. Bệnh nhân hở hai lá bởi vì sa van tất cả diễn tiến bất ngờ. Có khi hsinh sống van ko tiến triển sau nhiều năm quan sát và theo dõi, bệnh diễn tiến lừ đừ, tuy vậy cũng có trường hợp đột ngột hlàm việc nặng trĩu tạo triệu bệnh nlỗi lúc xẩy ra đứt dây chằng. Hngơi nghỉ van 2 lá thường xuyên tiến triển nhanh hơn trong bệnh mô links nlỗi hội chứng Marngười, so với hnghỉ ngơi van vày thoái hóa nhầy giỏi hậu tốt. Bệnh nhân hngơi nghỉ van nặng không triệu bệnh diễn tiến cho đến lúc bao gồm triệu hội chứng, rối loạn chức năng thất trái, tăng áp phổi và rung nhĩ là 30%- 50% sau 5 năm. Hở cả 2 lá nặng trĩu do đứt dây chằng trường hợp chữa bệnh khoa nội, ko mổ xoang, phần trăm sống sau hai mươi năm chỉ 40%.

Biến triệu chứng của hlàm việc van 2 lá

Hở van 2 lá nặng trĩu nếu như không được khám chữa thích hợp sẽ gây ra nhiều biến hội chứng gian nguy mang đến tính mạng về lâu dài. Các phát triển thành bệnh bao gồm:

Rung nhĩ là đổi thay chứng vô cùng hay chạm chán. Trong bệnh dịch hnghỉ ngơi van 2 lá nặng trĩu, lá trung khu nhĩ trái hay giãn không hề nhỏ bởi số lượng máu trào ngược về, lâu ngày làm mất đi tính năng co bóp thông thường của trọng tâm nhĩ, tlặng của tín đồ căn bệnh bị rung nhĩ, có nghĩa là vận động bình thường của vai trung phong nhĩ là co bóp chuyển huyết tự nhĩ xuống thất, ni nó chỉ “rung” chứ đọng không hề “co bóp” phần nhiều đặn được. Hậu quả của rung nhĩ làm cho bớt lượng tiết đi xuống thất trái, bệnh nhân gồm triệu hội chứng suy tlặng nhiều hơn; rung nhĩ có tác dụng tim đập không phần lớn, tín đồ căn bệnh gồm thêm triệu bệnh hồi hộp; tiết từ nhĩ giữ thông xuống thất sút làm tăng ứ đọng tvệ tiết, dễ sản xuất cục máu tụ trong thâm tâm nhĩ. Những viên máu đông này trôi theo dòng tiết có thể gây tắc quan trọng những vị trí, thường thấy nhất là tắc huyết mạch não khiến đột quỵ, tắc mạch làm việc chân gây thiếu thốn tiết nuôi chân, làm liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch vào ổ bụng gây hoại tử ruột… Đột tử có thể chạm mặt sống bệnh nhân suy tlặng nặng nề, gồm căn bệnh mạch vành. Ngoài ra tự dưng tử hoàn toàn có thể gặp gỡ ở bạn bị sa van (mitral valve prolapse) cùng với Phần Trăm hiếm hoi, 0.14% mỗi năm. Nguy cơ hốt nhiên tử vào sa van 2 lá tăng Lúc sa cả hai lá van, gồm tua hóa cơ trung khu thất, có rất nhiều nước ngoài trung khu thu thất và phi lý sóng ST-T bên trên điện tyên. Tử vong là kết viên ở đầu cuối bởi vì suy tyên nặng trĩu không hồi phục hoặc tự dưng quỵ thiếu ngày tiết não nặng.

*

Điều trị hlàm việc van 2 lá như vậy nào?

Các phương pháp chữa bệnh bệnh dịch hlàm việc van 2 lá được chọn lựa phụ thuộc vào cường độ nặng của bệnh.

Xem thêm: (Bật Mí) Con Trai Thích Con Gái Ở Điểm Nào? Con Gái Thích Con Trai Như Thế Nào

Hsống van 2 lá vơi không đề xuất điều trị sệt hiệu, chỉ việc theo dõi rất âm định kỳ mỗi năm nhằm quan sát và theo dõi tiến triển của bệnh. Hngơi nghỉ van 2 lá trung bình trnghỉ ngơi lên cần tra cứu nguyên ổn nhân để chữa bệnh can thiệp nguim nhân, ngnạp năng lượng đề phòng chứng trạng hở hai lá tiến triển. Những trường hợp hngơi nghỉ van 2 lá nặng nề (ba phần tư – 4/4), bao gồm triệu chứng cơ năng, giãn mập buồng tim, chức năng tyên ổn giảm nên điều trị mổ xoang sửa hoặc cố van tyên.

Điều trị nội khoa (dùng thuốc)

Dùng phòng sinc chống thấp tyên tiếp tục tái phát lâu dài (mang lại 40 tuổi hoặc hơn) ví như hsinh hoạt van 2 lá vì chưng hậu phải chăng. Khám với khám chữa bệnh dịch răng mồm chu trình mỗi 6 mon để phòng phòng ngừa lây nhiễm trùng trên van 2 lá. Nguim nhân bắt đầu lan truyền trùng bên trên van tlặng bao gồm 75% vi trùng tự vùng hầu họng, răng miệng bị viêm nhiễm lấn sân vào tiết với bám lên địa điểm van tim bị hỏng khiến viêm lan truyền hoặc áp-xe pháo van, có tác dụng hư hỏng van nặng nề nài nỉ hơn. Điều trị những dịch nội y khoa có nguy hại cao dẫn cho hnghỉ ngơi van tim như căn bệnh tăng huyết áp, đái tháo dỡ mặt đường, dịch mạch vành, rối loạn nhịp tyên, bệnh cơ tim… Điều trị suy tyên nếu người mắc bệnh bao gồm triệu chứng tốt suy giảm chức năng tim bên trên rất âm tyên ổn. Các thuốc khám chữa suy tyên ổn bao hàm thuốc khắc chế men đưa, chứa hẹn thú thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), thuốc chứa hẹn bêta, lợi đái. Nếu người bệnh có kèm bệnh đường tim mạch do xơ xi măng phải dùng thêm thuốc chống kết tập đái cầu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc bớt cholesterol ngày tiết (statin, ezetimibe). Bệnh nhân bị rung nhĩ phải sử dụng dung dịch làm chậm chạp tần số tyên ổn nhỏng chứa hẹn bêta với dung dịch chống đông để phòng ngừa ngày tiết kăn năn tạo tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng cảm cúm mỗi năm, vắc xin chống viêm phổi vì phế cầu từng 5 năm cho tất cả người mắc bệnh hsống van nặng trĩu, suy tlặng.

Điều trị can thiệp

Khi người bệnh hở cả hai lá nặng nề, có triệu bệnh suy tim, phân suất tống ngày tiết bớt, rất cần phải chữa bệnh can thiệp sớm vì chưng giả dụ mổ xoang trễ chứng trạng bệnh nặng, biến hóa triệu chứng cuộc mổ cao hơn nữa với ko hồi sinh được trọn vẹn mặc dù vẫn phẫu thuật mổ xoang van tyên ổn. Điều trị can thiệp có mổ xoang (sửa hoặc cố van nhân tạo) với sửa van qua domain authority.

Phẫu thuật sửa van được ưu tiên gạn lọc hơn trường hợp cấu trúc van phù hợp nhằm sửa. Trường phù hợp van hỏng nặng nề, vôi hóa những không thể sửa thì cần phải chũm van tự tạo. Sau cụ van nhân tạo, bạn căn bệnh nên uống dung dịch chống đông nhằm ngnạp năng lượng đề phòng viên huyết khối hận khiến kẹt van. Đối cùng với van sinh học, thời gian uống chống đông là 3 tháng trường hợp không tồn tại kèm rung nhĩ. Nếu nắm van cơ học hoặc người mắc bệnh sẽ gồm rung nhĩ thì uống thuốc phòng đông suốt cả quảng đời. Sửa van 2 lá qua domain authority (MitraClip): Bác sĩ chuyển một ống thông theo mạch máu sinh sống đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, tiếp nối gửi 1 kẹp bằng kim loại vào giữa 2 mnghiền van vị trí bị hsinh hoạt với kẹp lại. Pmùi hương pháp này không sửa van triệt nhằm như phẫu thuật tyên ổn hsinh hoạt, chỉ vận dụng vào ngôi trường đúng theo người mắc bệnh nặng quan trọng phẫu thuật được, chữa bệnh thuốc về tối nhiều rồi cơ mà triệu triệu chứng suy tyên ổn ko giảm, buộc phải vào viện nhiều lần.