Bệnh về giác mạc & cấy ghép giác mạc

0
341
Bệnh về giác mạc & cấy ghép giác mạc
Đánh giá!

Bệnh về giác mạc & cấy ghép giác mạc

Tổng quan ^(http://www.snec.com.sg)
Đóng góp bởi Viện Nhãn khoa Quốc gia Singapore ^(http://www.snec.com.sg/)

Tổng quan

Ghép giác mạc là gì?

Ghép giác mạc là thủ thuật thay thế giác mạc bị bệnh hoặc có sẹo với một giác mạc được hiến. Thủ thuật này thường được thực hiện khi tầm nhìn bị ảnh hưởng vì giác mạc trở nên đục, có sẹo hoặc bị viêm nhiễm. Những tình trạng này ngăn chặn ánh sáng đi qua giác mạc vào mắt đến vùng võng mạc nhạy cảm với ánh sáng.

Không như các thủ thuật ghép nội tạng khác, ghép giác mạc có thể được thực hiện nhiều lần nếu thất bại. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công của việc cấy ghép nhiều lần có thể thấp hơn so với lần đầu tiên và có thể cần phải dùng thuốc chống loại thải để ngăn chặn sự đào thải trong các trường hợp này.

Ai cần ghép giác mạc?

Ghép giác mạc là một phương pháp hiệu quả giúp phục hồi thị lực trong các trường hợp bệnh giác mạc, tổn thương, nhiễm trùng và thoái hóa giác mạc do lão hoá.

Một số các điều kiện phổ biến cần ghép giác mạc là:

Viêm giác mạc
Nhiễm trùng giác mạc, hay viêm giác mạc, là nguyên nhân phổ biến dẫn đến ghép giác mạc. Nhiễm trùng có thể bao gồm vi khuẩn, nấm hoặc amip trong tự nhiên. Nếu tình trạng loét giác mạc nghiêm trọng và sẹo giác mạc gây ảnh hưởng đến độ trong của giác mạc và thị lực thì cần phải ghép giác mạc.

Giác mạc hình chóp (Keratoconus)
Giác mạc hình chóp là một chứng rối loạn của giác mạc làm cho giác mạc dần dần trở nên mỏng đi. Giác mạc bị mỏng đi sẽ phình ra trước và trở thành hình chóp, làm thay đổi trong khả năng khúc xạ của mắt. Tình trạng này đặc biệt làm tăng độ loạn thị và dẫn đến thị lực kém. Trong giai đoạn đầu, bệnh có thể được điều trị bằng kính sát tròng cứng. Tuy nhiên nếu kính sát tròng không được dung nạp thì cần phải ghép giác mạc.

Loạn dưỡng nội mô giác mạc dạng Fuch
Trong giai đoạn đầu của bệnh, tầm nhìn bị mờ nhưng càng ngày càng cải thiện. Nhưng trong giai đoạn sau, chứng loạn dưỡng nội mô giác mạc dạng Fuch có thể gây ra sưng, làm méo mó tầm nhìn và đau. Tình trạng này ảnh hưởng đến độ trong của giác mạc và trong những trường hợp nghiêm trọng, cần phải ghép giác mạc để phục hồi thị lực.

Loạn dưỡng giác mạc kiểu hàng rào
Đây là sự tích tụ của các sợi protein bất thường trong lớp giữa của giác mạc làm đục tầm nhìn. Nếu sự tích tụ protein này xảy ra ở lớp ngoài cùng của giác mạc, giác mạc có thể bị mòn. Các phương pháp điều trị y tế như thuốc nhỏ mắt hoặc kính sát tròng mềm có thể giúp ích nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải ghép giác mạc.

Ghép giác mạc được thực hiện như thế nào?

Ghép giác mạc là quá trình vi phẫu được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật mắt chuyên cấy ghép giác mạc. Giác mạc bị bệnh được thay thế bằng mô giác mạc khỏe mạnh được hiến tặng để khôi phục lại thị lực và sức khỏe của mắt.

Quá trình phẫu thuật bao gồm loại bỏ phần giác mạc bị hư hoặc đục. Một giác mạc còn trong và khoẻ mạnh được hiến tặng sau đó được đặt vào và khâu lại tại chỗ bằng loại chỉ vi phẫu nylon rất mỏng. Nếu toàn bộ chiều dày của giác mạc được cấy ghép, thủ thuật này được gọi là Penetrating Keratoplasty (PK-Ghép giác mạc xuyên).

Trong một số trường hợp nếu không phải toàn bộ chiều dày của giác mạc bị ảnh hưởng thì chỉ có phần bị hỏng được cắt bỏ và thủ thuật ghép giác mạc bán phần sẽ được thực hiện. Thủ tục này được gọi là Lamellar Keratoplasty (LK-ghép giác mạc phiến).

Anterior Lamellar Keratoplasty (ALK-ghép giác mạc phiến trước) được thực hiện khi chỉ có lớp trước của giác mạc được loại bỏ. Đây là một thủ thuật khó khăn hơn về mặt kỹ thuật, nó bảo tồn các lớp sâu hơn hay lớp sau của giác mạc.

Khi chỉ lớp sau của giác mạc được thay thế, thủ thuật được gọi là Endothelial Keratoplasty (EK hoặc DSAEK-ghép giác mạc phiến sau).

cornea transplant
Lợi thế của phương pháp ghép giác mạc phiến là chỉ có phần giác mạc bị hỏng được loại bỏ và các lớp bình thường khoẻ mạnh của giác mạc được bảo tồn. Thủ thuật này làm giảm đáng kể nguy cơ giác mạc ghép bị từ chối, một nguyên nhân quan trọng dẫn đến thất bại trong ghép giác mạc.

Phẫu thuật “răng-trong-mắt” Osteo-Răng Keratoprosthesis (OOKP)

Phẫu thuật OOKP là một dạng phẫu thuật phục hồi thị lực. Đây là lựa chọn để điều trị mù giác mạc giai đoạn cuối, khi các phương pháp cấy ghép giác mạc thông thường không còn phù hợp. Còn được gọi là phẫu thuật “răng trong mắt. Phẫu thuật này tiến hành qua hai giai đoạn.

Giai đoạn một: Phẫu thuật “răng-trong-mắt” Osteo-Răng Keratoprosthesis (OOKP)

  • Một chiếc răng với cả gốc và một phần nguyên vẹn của hàm được lấy từ bệnh nhân.
  • Chiếc răng này được tạo hình thành một khối lập phương và khoan lỗ ở giữa.
  • Một thiết bị nhựa nhân tạo được gọi là ống trụ quang học được cấy vào trong răng để tập trung ánh sáng lên võng mạc.
  • Cấu trúc răng này được gắn vào má của bệnh nhân để mọc các mạch máu mới.
  • Trong khi răng mọc các mạch máu mới, các lớp bị hư của mắt được loại bỏ và niêm mạc lót bên trong của má được cấy bao phủ lên bề mặt của mắt.

Giai đoạn hai: Phẫu thuật “răng-trong-mắt” Osteo-Răng Keratoprosthesis (OOKP)

  • Sau khoảng bốn tháng, mắt bị bao phủ của bệnh nhân được mở ra và phần bên trong của mắt được loại bỏ.
  • Một lỗ tròn được tạo ra để đón nhận phần cấy ghép.
  • Cấu trúc răng trong má của bệnh nhân được cấy vào bên trong mắt.
  • Cuối cùng, ánh sáng có thể đi qua ống trụ nhựa, và bệnh nhân sẽ có thể nhìn thấy thông qua ống trụ này và có được một tầm nhìn tốt.

Ngân hàng Mắt Singapore
Ngân hàng Mắt Singapore, phối hợp chặt chẽ với Chương trình cấy ghép giác mạc SNEC, đảm bảo một số lượng lớn giác mạc được hiến tặng cho việc cấy ghép mỗi năm. Ngân hàng Mắt Singapore nhận được giác mạc từ những người hiến trong nước, cũng như từ các ngân hàng mắt được công nhận quốc tế ở Mỹ và Philippines. Vì hiện nay Ngân hàng Mắt Singapore rất thành công trong việc mua mô giác mạc, thường chỉ mất 1-2 tuần để nhận được giác mạc. Nơi đây cũng cung cấp giác mạc cho những người-không phải là dân Singapore nếu cần cấy ghép giác mạc tại Singapore.