BỆNH ÁN NỘI KHOA XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA

 - 

quý khách hàng đã coi bạn dạng rút ít gọn gàng của tư liệu. Xem với download ngay bản không thiếu của tư liệu tại phía trên (571.66 KB, 7 trang )




Bạn đang xem: Bệnh án nội khoa xuất huyết tiêu hóa

HA: 140/80mmHg• Da niêm nhợtT: 370C• Than cchờ mặtNT: 20lần/phút• Sonde dạ dày ra tiết đỏ bầmSpO2: 98%công nhân : 50kg• Còn tiêu phân Đen, nhỏng mồi nhử coffe có lẩn máu• Tiểu # 400ml/15h• Dấu sao mạch,bàn tay son (-), dấu bầm vị trí tiêm chích• Chi lạnh, mạch xoay rỏ• Hạch ngoại vi (-), không phù• Miệng méo bên (P)• Glassgow: 13đ (E4V4M5)• Tyên ổn phần nhiều rõ• Phổi ko rale• Bụng mượt, ấn đau thượng vịTài Liệu Y Học 123docPage 1Bệnh án xuất huyết tiêu hóa 02- Diễn tiến bệnh phòng: sau hơn 7h nhập viện: chữa bệnh cùng với cách thức nội soi dạdày chích cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều, truyền tiết, truyền dich, dung dịch khắc chế bơm proton…tuy vậy bệnh diễn tiến càng ngày xấu đi, glasgow 6đ, khạc ra ngày tiết đen lợn cợn vài ba lần,lượng ít, tiêu phân Đen nhỏng bã cafe lẫn tiết tươi nhiều lần khoảng cách giữa các lầnvô cùng nđính, không trường đoản cú nhà, các lần # 100ml,
Bệnh li suy bì, Glasgow: 6đ (E1V1M4)Tổng trạng gầyDa niêm nhợt, bộ hạ lạnhThsinh hoạt 0xy qua canula 3l/pThngơi nghỉ nhanh hao nông, lõm hỏm ức, co kéo vơi cơ hô hấp phụCòn tiêu phân Black, như bả cà phê tất cả lẩn máuTiểu # 450ml/24hDấu sao mạch, bàn tay son (-), lốt bầm địa điểm tiêm chíchHạch nước ngoài vi (-), ko phùMiệng méo bên (P)Tyên hồ hết rõPhổi ko raleBụng mượt, gan lách sờ không chạmM: 85 lần/phútHA: 110/60mmHgT: 370CNT: 25lần/phútSpO2: 96%CN : 50kgBụngTài Liệu Y Học 123docPage 2
Bệnh án xuất máu tiêu hóa 02- Bụng nhỏ nhắn, ko vệt sẹo mổ, ko tuần hoàn bàng hệ, cầm tay phần đông theo nhịp thsinh sống.- Nhu hễ ruột 10 lần/2p- Gõ trong- Bụng mượt, gan lách sờ không va.Thăm lỗ đít trực tràng: phân đặc, black nhỏng buồn chán cafe lẫn tiết đỏ tươi, bám huyết theoức chế,lòng trực tràng trơn tru lán không u viên láng trực tràng rỗng, túi cùng douglas ko đauc. Khám tyên mạch:Khám tim:- Nhìn: ko thấy mõm tlặng bên trên ngực- Sờ: mõm tyên khoảng tầm liên sườn V đường trung đòn trái, harzer (-)- Gõ: diện đục tlặng bên trong số lượng giới hạn bình thường- Nghe: T1,T2 mọi rỏ, ko âm thổi dịch lýKhám mạch: hễ mạch con quay hai bên mượt mà, phần đa rỏ, tỉnh mạch cổ ko nổi, ấn gan phồngcành (-)d.Hô hấp:Lồng ngực cân đối,cầm tay phần lớn theo nhịp thsống, co lõm hõm ức, cơ thở phụRung thanh khô hầu hết 2 bênGỏ trongNghe: phế âm hầu hết phía hai bên truất phế ngôi trường ko ralee.Tiết niệu:Tiếu không nhiều 450ml/24h,nước tiểu quà sậmCầu bóng đái (-)Chạm thận (-)Rung thận (-)f.Thần kinh:
- Glasgow: 6đ ((E1V1M4)- Miệng méo, nhân trung lệch phảig.Cơ-xương-khớp:Cơ không teo, khớp không biến hóa dạngCơ quan khác: không ghi thừa nhận bệnh lý tương quan.4. Tóm tắt bệnh dịch án:Bệnh thừa nhận phái nam,77tuổi vào viện vào viện vày lý do ói, tiêu phân huyết. Qua hỏi bệnh dịch sử, tiềnsử với xét nghiệm lâm sàng ghi nhận:- HC xuất máu hấp thụ trên: mửa ra ngày tiết đỏ tươi không kèm thức ăn, đi cầu phân Đen lẫntiết đỏ lợn cợn nlỗi buồn bực cafe, mùi hương khắm,- HC mất huyết cung cấp cường độ nặng: domain authority xanh, niêm nhợt, thuộc hạ rét, tri giác li suy bì, lượnghuyết mất>1,5l, truyền > 5đv máu/24h, HA tốt, Hct: 16%...- Triệu hội chứng domain authority niêm: lốt bầm nơi tiêm chíchTài Liệu Y Học 123docPage 3Bệnh án xuất huyết tiêu hóa 02-Triệu hội chứng hô hấp: thsinh hoạt nkhô giòn nông, lõm hõm ứcTriệu chứng máu niệu: tiểu ít 450ml/24hKhám: ấn đau thượng vị, vẫn xuất huyếtTiền sử:+ Không tất cả những dịp bị ra máu giống như trước đó+ Tai đổi mới # 30 năm, méo miệng mặt (P), ko yếu ớt liệt chi.+ Uống rượu khoảng 20 năm, khoảng 100ml/ngày+ Huyết áp ko rỏ, không uống thuốc HA hằng ngày
+ Thỉnh thoảng bị đau thượng vị,ăn uống kỉm, ăn uống không tiêu, sụt cânvài mon nay( ko rỏ ??)+ Không tiểu sử từ trước đau nhức khớp, ko uống dung dịch hằng ngày5. Chẩn đoán-Biện luận:a. Chẩn đoán:- ∆ sb XHTH trên cường độ nặng trĩu nghĩ vì chưng loét bao tử tá tràng- di chứng TBMMN- ∆≠ XHTH bên trên mức độ nặng nề nghĩ vì chưng ung thỏng dạ dày- di bệnh TBMMNb. Biện luận::6. Cận lâm sàng:a. Cận lâm sàng đề nghị- Nội soi: thực quản,dạ dày- tá tràng,lỗ hậu môn để tra cứu tín hiệu tăng áp lực tĩnh mạch máu cửavà bệnh lý của dd-tt.- Siêu âm gan.- CTM khẳng định cường độ thiếu hụt máu- SHM, tính năng gan,thậnc. Cận lâm sàng vẫn có:Nội soi:Siêu âm:???.CTM:BC: 11,5 x109l ( N: 77,3 ; L: 1,8%)HC: 2,16 x1012/l ↓↓HGB: 6,16g/l↓Hct: 18,7%↓MCV: 87,3flTài Liệu Y Học 123doc
↑Page 4Bệnh án xuất máu hấp thụ 02MCH: 28 pgMCHC: 32TC: 89,3x109/l TM đẳng nhan sắc đẳng bào,cân xứng cùng với chứng trạng XHTHSHM:Urê: 15 mmol/l↑↑↑ mất ngày tiết các → ảnh hưởng công dụng thậnCreatinin: 84μmol/lGlucose: 6,5 μmol/l↑+K :3,9 mmol/lNa+: 138 mmol/lĐông núm máu:TP: 50%aPTT: 33,7’’Fibnogen: 2,07g/lMen gan:AST: 34 U/LALT: 12 U/LĐề nghị: sinch thiết bao tử khẳng định tất cả tế bào ung thư,AFB?7. Chẩn đân oán xác định: XHTH trên cường độ nặng vì loét bờ cong nhỏ phát triển thành chứng rối loạnđông máu- di chứng TNMMN
8. Hướng điều trị:Nguim tắc:- Cấp cứu chung- Bù máu-dịch: 6đv HCL, 4đv ngày tiết tương tươi ướp lạnh, 4 đv đái cầu đậm đặc,- Cầm máu:Cụ thể:- thsinh hoạt oxy qua canula 2l/p- sonde dd rữa- sonde tiểu??- Máu-dịch:+ 6 đv HCL; 4 đv huyết tương tươi ướp lạnh, 4 đv tè cầu đậm đặc ( chuẩnbị mổ), NaCL 9%0 3000ml+Ritozol 40mg 2 lọNaCL 9%0 đầy đủ 50ml(TTM), qua SE, 8mg/h+ Ritozol 40mg2 lọ (TMC)+ Nexium 40mg 2 lọNaCL9%0 50ml-x 2 lọ TTM SE 5ml/hCầm máu: chích cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều qua nội soi (F1b)Tài Liệu Y Học 123docPage 5


Xem thêm: Sumatra Pdf Là Gì - Phần Mềm Đọc File Pdf Nhẹ Nhất

Bệnh án xuất tiết hấp thụ 02- Chuyển ngoại phẩu thuật9. Tiên lượng:- Gần: dtrần dặt- Xa: nặng10. Dự phòng:Tài Liệu Y Học 123docPage 6Bệnh án xuất tiết hấp thụ 02Tài Liệu Y Học 123docPage 7


*
*
Tài liệu Bài Giảng BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN- khoa HSTC Bệnh Viện E 44 4 77
*
Khảo giáp thực trạng sử dụng dung dịch ức chế bơm proton trên người bệnh xuất huyết tiêu hoá vày loét bao tử tá tràng tại nội y khoa tiêu hoá khám đa khoa bạch mai 74 1 12
*
BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA 02 7 5 135
*
NHẬN XÉT THANG ĐIỂM ROCKALL VÀ BLATCHFORD TRONG VIỆC ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN 7 1 7
*
NGHIÊN cứu điểm lưu ý lâm SÀNG, cận lâm SÀNG của BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU hóa DOLOÉT bao tử tá TRÀNG tại BỆNH VIỆN ĐH y hà nội năm năm ngoái 60 2 29
*
KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤPhường CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO 2 707 3


Xem thêm: Fuckboiz Là Gì - Fuckboiz Có Nghĩa Là Gì

*
phân tích kết quả kiểm soát và điều hành con đường thsinh hoạt của ống gastro laryngeal mang lại người bệnh xuất ngày tiết hấp thụ cao buộc phải nội soi cấp cho cứu vãn 91 292 1