Bệnh án nhồi máu cơ tim
Bạn đang coi bản rút ít gọn gàng của tài liệu. Xem và mua ngay bạn dạng không hề thiếu của tài liệu tại phía trên (1.5 MB, 15 trang )
Bạn đang xem: Bệnh án nhồi máu cơ tim
• Đái dỡ đường typ 2 phạt hiện cách đó 8 mon điều trịthường xuyên xuyên• Hút ít dung dịch lá nhiều nămIII, KHÁM BỆNH1. Toàn thân:• Bệnh nhân thức giấc, xúc tiếp tốt• Da niêm mạc hồng• Không phù ko xuất huyết dưới da• Tuyến cạnh bên không to• Hạch ngoại vi không sờ thấy• Dấu hiệu sinh tồnMạch: 80l/pHA: 120/80 mmHgNhịp thở: 20L/pNhiệt độ: 36,5 độIII, KHÁM BỆNH2. Tuần hoàn:• Lồng ngực cân đối di động cầm tay theo nhịp thở• Mỏm tim đập KLS V đường giữa đòn trái• T1, T2 rõ phần đông, ko nghe thấy tiếng tim bất thường• Mạch bắt rõ hồ hết phía 2 bên 80ck/p• 3. Hô hấpLông ngực cân đối di động theo nhịp thở• RRPN rõ, phổi ko ran4. Tiêu hóa:• Bụng cân đối di động cầm tay theo nhịp thở
• Bụng mượt không cphía, không có điểm nhức khu trú• Gan lách không sờ thấyIII, KHÁM BỆNH5. Tiết niệu• Hố thận hai bên ko đầy• Bập bềnh thận (-), chạm thận (-)• Điểm nhức niệu quản ngại xấp xỉ ko đau6. Thần kinh:• Không tín hiệu thần ghê khu vực trú• Hội hội chứng não, màng óc (-)7. Các ban ngành khác:Chưa phân phát hiện tại dịch líIV. CẬN LÂM SÀNG1. Công thức máu:23/12HC5,4 T/LHGB156 g/lHCT0.476
BC10.36 G/lNEU42.7%LYM42.4%TC355 G/lIV. CẬN LÂM SÀNG2. Hóa sinch máu:Glucose( mmol/l)Ure ( mmol/l)CreatininNa /K / ClCa TPTroponin HsCK- MBCKNT pro- BNP
Cho TP/ TriHDL-C/ LDL-CAST/ ALT23/129.485.87121138/3.2/1042.310.0242.6319823/12 sau11.7775138/4/ 1046.4730061.706.16/ 2.850.95/ 4.2822/5424/125.314.68
37.25IV. CẬN LÂM SÀNG3. Điện tim: Trước can thiệp: ST chênh lên DII, DIII. aVF, chênhxuống aVL, DI, V2, V3IV. CẬN LÂM SÀNG• Sau can thiệpIV. CẬN LÂM SÀNG• Siêu âm tim:23/12: giảm vận động thành sau dưới. Chức năngtrung khu thu thất trái sút EF: 37%. Hnghỉ ngơi vơi van 2 lá24/12: tính năng trung khu thu thất trái bình thường.Không tăng áp lực nặng nề hễ mạch phổiV. TÓM TẮT BỆNH ÁNBệnh nhân phái mạnh 53 tuổi tiểu sử từ trước tè tháo đường typ 2 điều trị liên tục,hút thuốc lá những năm vào viện bởi vì nguyên nhân nhức ngực trái giờ thứ 2. Qua hỏi vàđi khám thấy:Hội hội chứng vành cấp:• Đau ngực trái, đau dữ dội nlỗi thắt bóp nghẹt, nhức mở ra sau khoản thời gian bệnhnhân đi làm về, nhức tiếp tục, nhức ko lan, vã những giọt mồ hôi, cảm giác khôngthsống được, hụt hơi• ECG:ST chênh lên DII, DIII. aVF, chênh xuống aVL, DI, V2, V3
• Troponin Hs: 0.024 ng/ml làm lại sau 6.47 ng/ml• CK-MB: 2.63 ng/ml làm lại 300 ng/ml• Pro- BNP: 61.7 ng/ml• Siêu âm tim:sút tải thành sau bên dưới. Chức năng trung tâm thu thất tráibớt EF: 37%V. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH• Nhồi tiết cơ tlặng cấp cho ST chệnh lên thành saudưới giờ đồng hồ thứ hai vẫn đặt stent hễ mạch vànhphải/ Đái toá đường typ 2VI. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ••••Chống đôngChống kết tập tè cầuKiểm kiểm tra ngấn mỡ máuKiểm soát mặt đường tiết

Xem thêm: Quy Định Đăng Ký Nơi Khám Chữa Bệnh Ban Đầu Là Gì? Cổng Dịch Vụ Công Quốc Gia







Xem thêm: Authenticity Là Gì - Personality & Authenticity
