Bệnh Án Hở Van 2 Lá

 - 

Bệnh nhân nhập viện điều trị bởi vì chứng trạng nặng trĩu ngực vẫn bao gồm ban đầu xảy ra vào 5 Từ lâu đó. Đau nặng nề ngực phát khởi cơ hội sinh hoạt, kéo dài khoảng tầm 1/2 tiếng thì trường đoản cú không còn, với xúc cảm đnai lưng nghiền sau xương ức, lan lên cổ, sau sườn lưng với tay trái, 1-2 lần/ ngày. Trong cơn nặng trĩu ngực, người bị bệnh thường Cảm Xúc căng thẳng các, đánh trống ngực cùng nghẹt thở. Tình trạng nghẹt thở còn xẩy ra Lúc người bệnh vận chuyển khoảng chừng 100 m, không thở được nhẹ về tối, tăng lúc nằm, ngồi giảm, ko hẳn nhiên ho và khạc đàm. Các bữa sau thì những cơn nặng trĩu ngực cũng xảy ra cùng với đặc điểm bên trên, người bị bệnh cũng ko xử lý gì với trường đoản cú không còn. Trong khi, người bị bệnh bao gồm tình trạng phù xảy ra trước vào viện khoảng 03 mon, phù dịu nghỉ ngơi mặt, đôi tay, 2 chân. Phù các nghỉ ngơi chân yêu cầu hơn chân trái, tay trái nhiều hơn nữa tay phải, chi phù nhiều hơn thì nhức, đau đôi khi đi lại, vận chuyển, tuy vậy không tồn tại sưng đỏ, tất nhiên phù, người bị bệnh đái đêm 5-6 lần/tối. Trong cùng ngày vào viện, tình trạng đau nặng ngực các, cảm xúc đtrần ép sâu trong xương ức cùng kéo dài ra hơn trong vòng 30 phút với đặc thù nhỏng bên trên, ko trường đoản cú sút, người mắc bệnh bao gồm tự cài đặt dung dịch uống (ko rõ loại) dẫu vậy ko sút bắt buộc nhập viện.

Bạn đang xem: Bệnh án hở van 2 lá

Tình trạng thời điểm nhập viện (ghi nhận):

– Bệnh tỉnh giấc, xúc tiếp giỏi.

– Dấu hiệu sinch tồn:

Mạch: 90 lần/phút;Nhiệt độ: 37 oC;Huyết áp: 110/70 mmHg;Nhịp thở: đôi mươi lần/phút.

– Phù 2 đưa ra bên dưới.

– Phổi không nhiều rale ẩm.

– Tyên ổn loạn nhịp trọn vẹn.

– Không nhức ngực, ko không thở được.

Diễn tiến bệnh phòng: qua 05 ngày chữa bệnh, bệnh nhân không thể xẩy ra đợt đau ngực, không không thở được, phù dịu 2 đưa ra bên dưới, phù các sinh hoạt tay trái, chân phải.

Tình trang hiện tại tại: dịch thức giấc, xúc tiếp giỏi, không nhức ngực, khó thở, phù bỏ ra ko đối xứng.

3. Tiền sử

– Bản thân

+ Tăng huyết áp không rõ thời hạn mắc bệnh dịch bao thọ, thỉnh phảng phất bao gồm cơn tăng áp suất máu, max 150 mmHg. Bệnh nhân không tồn tại điều trị, uống dung dịch hạ áp tiếp tục. Gần vào viện khoảng chừng 1 tháng tất cả sử dụng thuốc cổ truyền đông y để hạ áp, sau uống dung dịch người mắc bệnh tiểu nhiều.

+ Phát hiện hở van 3 lá, van đụng mạch nhà cách đây 03 năm.

+ Rung nhĩ ko rõ thời hạn mắc dịch, không có điều trị chống đông, phòng kết tập đái cầu.

+ Thiếu máu tổng thể cơ tyên ổn không rõ thời gian mắc căn bệnh, người bị bệnh không sử dụng dung dịch khám chữa.

+ Không có bệnh tật tiểu mặt đường được chẩn đoán thù trước kia.

Gia đình: 11 người bé của người mắc bệnh không người nào mắc căn bệnh tăng áp suất máu, cũng không có suy tyên giỏi các bệnh về tim mạch không giống. Không rõ thân phụ, người mẹ, anh chị của bệnh nhân có mắc bệnh đường tim mạch hay không.

4. Khám lâm sàng4.1. Khám tổng quát

– Dấu hiệu sinch tồn:

Mạch: 74 L/ phút;Nhiệt độ : 370C; HA: 120/ 70 mmHg;Nhịp thlàm việc : 19 lần/phút ít.

– Bệnh nhân tỉnh giấc tiếp xúc tốt.

– Tổng trạng tí hon.

– Da niêm hồng.

– Phù dịu 2 bỏ ra dưới. Tay trái phù những, chân buộc phải nhiều hơn nữa chân trái, lạnh, nhức.

– Hạch ngoại vi sờ không va, tuyến gần kề không

4.2. Khám tlặng mạch:

– Nhìn: Lồng ngực cân đối, mỏm tim đập khoang liên sườn VI con đường nách trước trái, tĩnh mạch máu cổ không nổi.

– Sờ: mỏm tyên đập khoang liên sườn VI mặt đường nách trước trái, diện đập khoảng 2cm, không rung miu, ấn gan phồng chình họa (+) kín đáo, mạch xoay rõ, không phần đông, ko xơ cứng.

– Gõ: Diện đục của tim

– Nghe: tyên ổn loạn nhịp trọn vẹn, tần số khoảng tầm 70 lần/phút. Âm thổi trung khu thu ổ van 3 lá 3/6, âm thổi tâm trương ổ Erb-Botkin rõ.

4.3. Khám tiêu hóa:

– Nhìn: bụng cân đối, ko tuần hoàn bàng hệ.

– Nghe: Có giờ nhu rượu cồn ruột. 10 lần/2 phút

– Gõ:

– Sờ: Bụng mền, gan sờ ko trạm, lách không khổng lồ.Không điểm đau krúc trú

4.4. Khám hô hấp:

– Nhìn: Lồng ngực bằng vận hai bên, các vùng gian sườn ko giãn rộng, ko co kéo cơ hô dung nạp, cầm tay đầy đủ theo nhịp thở.

– Sờ: Rung tkhô hanh mọi làm việc nhì phổi

– Gõ: trong

– Nghe: Rì rào phế nang êm dịu.

4.5. Khám máu niệu- sinch dục:

– Nhìn: Hố thắt lưng phía 2 bên ko sưng, không đầy.

– Sờ ấn: Các điểm niệu cai quản trên- giữa không đau, không có cầu bàng quang, chạm thận, bập bền thận -).

4.6. Khám thần kinh:

– Bệnh tỉnh táo khuyết, tâm trí tốt

– Dấu hiệu màng óc âm tính

– Không tín hiệu thần khiếp quần thể trú.

4.7. Khám những cơ sở khác:

Khám sơ bộ không vạc hiện dấu hiệu bệnh tật.

5. Tóm tắt bệnh dịch án

Bệnh nhân phụ nữ 75 tuổi nhập viện cùng với lý do nhức nặng ngực. Qua hỏi bệnh dịch sử, lịch sử từ trước, xét nghiệm ta ghi nhận:

– Hội triệu chứng suy tlặng trái: tim lớn, mỏm tyên lệch trái, nghẹt thở dịu về lấy, lúc nắm sức.

– Triệu triệu chứng tăng áp lực đè nén tĩnh mạch hệ thống: ý kiến gan tĩnh mạch máu cổ hiện diện, phù, tái hấp thụ dịch về đêm biểu lộ tè đêm).

– Triệu hội chứng thiếu thốn máu cục bộ cơ tim: đau nặng nề ngực cùng với đặc điểm điển hình nổi bật.

– Tyên loàn nhịp trả toàn

– Phù bỏ ra không đối xứng, đau.

* Tiền sử:

– Tăng huyết áp.

– Phát hiện tại hngơi nghỉ van 3 lá, van cồn mạch công ty cách đó 03 năm.

– Rung nhĩ.

– Thiếu tiết toàn cục cơ

6. Chẩn đoán thù cùng biện luận

– Sơ bộ: đợt đau thắt ngực không ổn định + tyên ổn loạn nhịp hoàn toàn + suy tyên ổn độ 3 theo NYHA), quy trình tiến độ C nguyên ổn nhân bởi vì hở van động mạch nhà, nhân tố liên hệ bởi loạn nhịp.

– Phân biệt: thắt ngực vì loàn nhịp + tlặng loạn nhịp hoàn toàn + suy tyên độ 3 theo NYHA), quá trình C ngulặng nhân tăng huyết áp không được kiểm soát, nguyên tố shop vày hội chứng vành cấp.

Biện luận chẩn đoán:

– Chẩn đân oán nhức thắt ngực tạm bợ khi bao gồm đợt đau thắt ngực kèm theo tối thiểu một yếu tố: 1) kéo dài thêm hơn nữa trăng tròn phút ít, 2) triệu chứng đau thắt ngực nặng với mới xẩy ra trong tầm 1 tháng, 3) nhức thắt định hình nhưng lại càng ngày càng nặng. bởi thế, bệnh nhân này ta thấy có nhức ngực và đầy đủ đặc điểm để chẩn đoán thù nhức thắt ngực tạm thời trên lâm sàng. Tuy nhiên, nặng ngực là triệu trứng khinh suất khai quật được trên bệnh nhân, vụ việc tại đây liệu có phải là người mắc bệnh đau thắt ngực thực sự hay là không tốt chỉ với cảm hứng hồi phù hợp tiến công trống ngực, cảm hứng giác nặng ngực vào cơn loạn nhịp. Vì triệu chứng loàn nhịp hoàn toàn có thể tạo ra bệnh cảnh cùng với triệu bệnh bên trên, đặc biệt người mắc bệnh này có tiền căn uống thiếu hụt máu tổng thể bắt buộc cũng cấp thiết loại bỏ. Để chẩn đoán khẳng định tình trạng nặng ngực sống người mắc bệnh gồm bắt buộc là do cơn đau thắt ngực tạm thời, hay chỉ là vì hậu quả của loàn nhịp tlặng, ta thiết yếu làm cho điện tyên ổn nỗ lực mức độ, cơ mà chỉ có thể theo dõi và quan sát điện tyên Holter thường xuyên 24 tiếng. Lúc tình trạng đau nặng trĩu ngực lại xảy ra, khắc ghi vị trị năng lượng điện tlặng trong thời hạn đó: 1) nếu triệu chứng nặng ngực xảy ra ứng cùng với năng lượng điện tim có biểu hiện của chuyển đổi ST, thì người bệnh vì nhức thắt ngực; (2) ngực lại nếu như thời hạn đau ngực ứng cùng với thời hạn biểu thị loạn nhịp trên năng lượng điện tyên ổn, thì rất có thể khẳng định chứng trạng loạn nhịp gây ra bệnh dịch chình họa lâm sàng.

– Chẩn đân oán loàn nhịp trọn vẹn vì chưng lâm sàng rõ: nghe tim loạn nhịp, mạch không đều. Ở đây, ta để ý người bị bệnh sẽ tất cả tiền căn uống rung nhĩ trước kia, vì thế nó hoàn toàn có thể lại tái phát. Tuy nhiên thiệt sự phải làm thêm ECG nhằm hiểu rõ thứ hạng loạn nhịp với các bệnh lý không giống trên điện

– Theo dõi người bệnh gồm suy tim vì: (1) người mắc bệnh có bệnh nền hoàn toàn có thể dẫn đến suy tyên ổn như: tiểu sử từ trước tăng huyết áp, hngơi nghỉ van cồn mạch chủ, thiếu tiết toàn cục cơ (2) Ngoài dấu hiệu rõ ràng trơn tyên to, mỏm tyên ổn lệch trái, loàn nhịp tyên ổn thì các triệu bệnh của suy tim trái cũng có: nghẹt thở dịu về đêm, khi cụ sức. Xét theo tiêu chuẩn chẩn Framinsay mê người bệnh đang bao gồm 4 tiêu chuẩn chính: I) có cơn khó thở về tối, nghẹt thở đề xuất ngồi; (II) tất cả rale phổi ; (III) tlặng lớn; (IV) ý kiến gan – cổ dương tính. Và bao gồm một tiêu chuẩn chỉnh prúc là phù chân. Ta chỉ cần ít nhất 2 tiêu chuẩn bao gồm, hoặc 1 tiêu chuẩn chỉnh chính cùng với 2 tiêu chuẩn chỉnh phụ là rất có thể chẩn đoán thù suy tyên ổn. Do vậy, tình trạng suy tyên ổn ở người bệnh được xác minh. Mặc mặc dù chứng trạng mệt nhọc với nghẹt thở hoàn toàn có thể là kết quả của thiếu tiết toàn cục cơ tlặng và loàn nhịp tyên. Chúng ta cũng cần làm thêm cận lâm sàng nhằm ủng hộ chẩn đoán thù như X-quang quẻ ngực, siêu âm tyên ổn, NT-proBNPhường.

Xem thêm: Thứ Sáu Ngày 13 Là Ngày Gì Mà Khiến Người Ta Sợ Hãi? Thứ 6 Ngày 13 Là Ngày Gì

– Xét về ngulặng nhân gây suy tlặng sống người mắc bệnh có thể vì tăng huyết áp, vì dịch cơ tyên ổn thiếu hụt huyết toàn thể, do hở van 3 lá. Ở người mắc bệnh này thăm khám lâm sàng cho thấy thêm bao gồm triệu chứng dãn buồng tlặng, tình trạng này có thể là hậu quả của các quy trình thừa cài đặt thể tích, dịch mạch vành hoặc vì chưng bệnh cơ tyên phì đại. Tại người bị bệnh tất cả tiểu sử từ trước hsống vale hễ mạch chủ, buộc phải vượt cài thất xảy ra có thể gây ra tình trạng dãn nnghỉ ngơi trên, Mặc dù tình trạng thiếu hụt huyết toàn thể cũng có thể có, dẫu vậy nó không nhiều gây ra triệu chứng dãn nsinh sống bi hùng tim hơn khi bệnh nhân chưa xuất hiện lần vành cấp như thế nào. Tuy nhiên làm việc bệnh nhân này còn có tình trạng áp suất máu không được kiểm soát và điều hành, nó cũng hoàn toàn có thể là nguyên ổn nhân khiến cho suy tlặng tiến triển mau, tuy thế tăng áp suất máu hay khiến phì đại cơ tyên ổn sống quá trình đầu, cuối quá trình bệnh new gây dãn nsống bi đát tyên ổn buộc phải ít nghĩ về tới. Cần làm thêm siêu âm tlặng để review kích thức buồng tyên ổn để ủng hộ chẩn đoán.

– Hlàm việc van 3 lá với triệu hội chứng của ứ máu tĩnh mạch khối hệ thống ủng hộ suy tyên đề xuất, tuy thế đặc điểm phù ở người bị bệnh này cũng cần được riêng biệt cùng với phù do suy thận và viêm tắc tĩnh mạch Cho cần đề nghị có tác dụng thêm các cận lâm sàng nhằm chẩn đân oán xác minh.

7. Đề nghị cận lâm sàng

– Cận lâm sàng thường qui với tầm soát

+ Công thức máu

+ Đông máu

+ X-quang đãng tyên ổn phổi.

+ Sinch hóa máu: ure, creatinine, glucose, cỗ mỡ bụng, ion vật, albumin, protein ngày tiết, men gan, CRP-hs.

– Cận lâm sàng góp chẩn đoán cùng phân biệt

+ Siêu âm tim

+ ECG

+ Men tim: Troponin, CK-MB

+ NT-proBNP

+ TSH, T3, T4

– Kết quả cận lâm sàng sẽ bao gồm Công thức máu:

Hc3.86 triệu/ mm3Bạch cầu4.9 nghìn/ mm3
Hct12.2 g/dlNeu71.4%
Hb35.9%Acide0.1%
MCV93 flBase00
MCH31.6 pgMono2.8%
MCHC34 g/LLympho25.7%
Tiểu cầu150

=> Không không bình thường bên trên bí quyết ngày tiết. Dựa vào công thức huyết ta rất có thể sa thải lần cung cấp suy tlặng không phải vì chứng trạng thiếu hụt máu tương tác, cũng không hẳn vì chứng trạng lây lan trùng gây ra khi bạch cầu ko tăng/không sút, lâm sàng cũng không biểu thị hội bệnh truyền nhiễm trùng.

Xét nghiệm máu
Lần 12345
Glucose9.2 mmol/L4.5 mmol/L
Ure5.4 mmol/L
Creatinine92 mmol/L
Na+138 mmol/L142145142144
K+2.0 mmol/L2.42.22.92.5
Cl-82 mmol/L88949899
GOT29 UI
GPT12 UI
CK-MB10.3 U/L
Troponin T0.018 pg/ml
Cholesterol3.5 mmol/L
TG0.9 mmol/L
HDL-ch1.2 mmol/L
LDL-ch2.0 mmol/L
Free – T32.85 pg/ml
Free – T41.76 pg/ml

=> Hạ kali huyết, tăng NT-proBNP.. Với phân tích ở tín đồ Việt Nam cùng với điểm cắt NT-proBNT >900 có mức giá trị 100% trong triệu chứng suy tlặng.

TSH0.737 uIU/ml
NT-proBNP1293 pg/ml

=> Xét nghiệm theo dõi hội chứng vành cấp cho bởi những marker tim, sống đó là Troponin, đề xuất theo dõi và quan sát thay đổi động. Bệnh nhân còn tồn tại nhức ngực, tương tự như bắt buộc vứt bỏ được bệnh thì chúng ta phải làm cho thêm Troponin ít nhất một đợt tiếp nhữa. Nếu hiệu quả tăng rộng 50% so với mức giá trị lúc đầu không tăng hoặc tăng hơn 30% so với cái giá trị ban đầu tăng rất có thể chẩn đân oán xác định. Tại phía trên cần thiết nhằm xét nghiệm Troponin 1 đợt nữa.

Đông máu: PT 89%, APTT 30.3s, Fibrinogen 3.48 g/L

=> Đông tiết bình thường.

Siêu âm tim

*
*
*
*

– Dấu hiệu suy tyên ổn trên X-quang đãng bao gồm:

Bóng tim lớn,Bờ trái 4 cung, hoàn toàn có thể bờ đề xuất hình bờ song.Keley BGóc carini > 90oTái phân bổ tuần hoàn phổi, tăng đậm độ huyết mạch phổi.Suy tlặng nên bên trên phim nghiên mất khoảng tầm Trắng sau xương ức.

– Trên X-quang đãng của người mắc bệnh chỉ gồm tín hiệu bóng tlặng to, chỉ số tyên ngực > 0,5. Như vậy cỗ vũ đến chẩn đân oán suy tlặng.

8. Chẩn đoán xác định

Theo dõi nhức thắt ngực tạm bợ + nhịp nhĩ đa ổ + suy tlặng độ 3 (theo NYHA), vị hnghỉ ngơi van hễ mạch chủ, yếu tố tác động vày loàn nhịp + Hạ Kali tiết.

9. Điều trịa, Xử trí Lúc chào đón bệnh:

Bệnh nhân nhập viện có thể hiện của hội hội chứng vành cung cấp, tuy biểu lộ hoàn toàn có thể là do chứng trạng xôn xao nhịp tạo ra, cùng với người mắc bệnh đang gồm chi phí căn của thiếu hụt huyết tổng thể. Lần này vào viện người bệnh gồm tín hiệu suy tyên ổn rõ. Vậy phía xử lý đến bình an là ta giải quyết và xử lý chứng trạng coi nhỏng tất cả hội bệnh vành cấp cho, cần sử dụng dung dịch cho ổn định nhịp, giảm sút tình trạng mệt mỏi với nghẹt thở bởi suy tim cho người bị bệnh, trong khi mong ngóng tác dụng xét nghiệm về nhằm hoàn toàn có thể chẩn đoán thù khẳng định, thay thể:

+ Thsống oxy 5 L/phút.

+ Nitrat: Isomonite 60 mg 1 viên uống ngay thức thì. Dãn hễ mạch vành và hệ tĩnh mạch, vì vậy nặng trĩu ngực ví như vì chưng thiếu máu, sút chi phí thiết lập tlặng.

+ Lợi tè quai furosemide 40 mg 1 viên uống ngay tức thì. Dùng Furosemide với mục tiêu là bớt chi phí sở hữu, giản chóng mao quản phổi, nâng cấp triệu chứng mệt, nghẹt thở của người bị bệnh.

+ Digoxin 0,25 mg ½ viên uống ngay lập tức. Dùng digoxin tại đây nhằm mục đích 2 mục đích: nâng cao cung lượng tyên, giảm bớt tình trạng loàn nhịp. Ta cấp thiết dùng chứa beta được vì người bệnh vẫn trong đợt cấp suy tyên ổn.

+ Chứa trúc thể Diovan 80mg ( nhóm sartan) ½ viên uống tức thì. Chứa hẹn trúc thể có công dụng tốt trên tái cấu trúc tlặng trong suy tyên ổn, nâng cấp Tỷ Lệ sống còn của bệnh nhân.

+ Chống kết tập tiểu cầu: Plavix 75 mg (clopigrogel) uống liền.

+ Heparin 3000 đv tiêm bên dưới domain authority ngay tức thì.

+ Cho các xét

– Hướng chữa bệnh tiếp theo

+ Tình trạng đau ngực đã ổn, không thể nhức, khó thở khi nhức bắt buộc ko phải sử dụng giảm nhức, oxy với nitra. Cần sử dụng dung dịch phòng kết tập đái cầu, kháng đông tránh hiện ra huyết kân hận tạo gắn mạch, hạn chế đổi mới bệnh loàn nhịp. Sử dụng statin để bất biến mãng xơ xi măng, dự trữ nhồi ngày tiết cơ tyên.

+ Bồi hoàn Kali đã lên 2.5 mmol/L, rất có thể đưa quý phái đường uống. Cần theo dõi và quan sát điện giải đồ vật.

+ Điều trị suy tim: lợi tiểu tiết kiệm ngân sách kali, sử dụng lợi tè này một thời gian, chất vấn năng lượng điện giải đồ gia dụng rời tình trạng tăng kali sau điều trị.

+Giảm hậu tải: thuốc ức chế men đưa, đối chọi RAA, chứa angiotensin II, chứa beta. Trong khi thời hạn người bệnh bước đầu bình ổn, có thể test thực hiện chứa hẹn beta để quan sát và theo dõi trên khám đa khoa, mang lại toa sau xuất viện. Chẹn beta gồm tác dụng kéo dài thời gian sinh sống còn đáng chú ý ở người mắc bệnh. Các chẹn beta được dùng: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol.

b, Điều trị nắm thể

+ Lợi tiểu: Domever 25 mg (spironolactone) 1 viên uống cơ hội 8 giờ đồng hồ.

+ Chứa Angiotensin II: Diovan 80 mg (nhóm sartan) 1 viên uống dịp 8 giờ.

+ Bổ sung Kali: kalicloride 0.5 viên x2 uống thời điểm 8 giờ đồng hồ – 16 giờ đồng hồ.

+ Chống kết tập tè cầu: Plavix 75 mg (clopigrogel) 1 viên uống lúc 8 tiếng.

+ Heparin cần sử dụng 5-6 ngày thì dừng. Kiểm tra INR cho đạt chuẩn chỉnh.

+ Sử dụng statin: Simvastatin 10 mg 1 viên uống dịp 8 tiếng.

+ lúc người bị bệnh thiệt ổn định, bất đầu dùng chẹn beta, nhưng lại nên theo dõi gần kề.

10. Tiên lượnga, Gần: dè cổ dặt

+ Bênh nhân bự tuổi.

+ Có các căn bệnh nền thúc đẩy suy tim: tăng huyết áp, thiếu hụt máu cơ tim, hsinh hoạt van cồn mạch công ty.

+ Suy tim độ 3.

+ Không tiên lượng nặng trĩu vì người bệnh đáp ứng chữa bệnh hơi giỏi.

b, Xa: vừa đủ.

+ Rối loạn nhịp hoàn toàn có thể phát khởi lên đợt cấp cho suy tyên bất cứ lúc làm sao.

+ Hsinh hoạt van cồn mạch nhà nặng trĩu diễn tiến mang đến suy tlặng nkhô cứng, nguy hại tử vong trong 10 năm hơn 1/2.

+ cũng có thể phát khởi dịp vành cấp nếu không được kiểm soát và điều hành xuất sắc.

11. Dự phòng

– Hạn chế phù: lý giải người bị bệnh nạp năng lượng lạt.

– Kiểm kiểm tra tốt những yếu hèn xuất sắc rất có thể gây nên đợt cấp của suy tim: kiểm soát và điều hành nhịp tlặng bằng chứa beta, định hình mạch vành bởi statin, đề phòng huyết khối bằng kháng kết tập tiểu cầu (tuy nhiên đề nghị kiểm soát và điều hành triệu chứng đông máu), vâng lệnh điều trị, hạn chế rời nguy cơ tiềm ẩn mắc các căn bệnh lây truyền trùng.

Xem thêm: Homosexual Là Gì Và Cách Để Tự Bảo Vệ Sức Khỏe Bản Thân Cho Lgbt

– Nâng cao kỹ năng sinh sống còn của căn bệnh suy tim bởi chẹn beta, kiểm soát điều hành áp suất máu.