Bệnh án hen phế quản

 - 

Bạn đã xem bản rút ít gọn của tài liệu. Xem cùng cài đặt tức thì bạn dạng khá đầy đủ của tài liệu tại phía trên (1017.52 KB, 8 trang )




Bạn đang xem: Bệnh án hen phế quản

2 Xử trí:  Oxy 3 lít/p, đạt SpO2 97%  Ceftriaxone 1 g (TM)  Hydrocortisone 0,1 g (TM)  Bricanyl 0,5 mg 1 ống (TDD)  Ventoline 5 mg phun khí dung  Natrichlorua 0,9% 500 ml giữ vein. IV. TIỀN CĂN  Đái dỡ đường 14 năm, khám chữa với Diamicron, Glucophage. Đường huyết ổn định.  PARA 3003, bé nhỏ nhất 6 tuổi.  Không tăng huyết áp. Không sử dụng dung dịch ức chế men gửi.  Không chi phí căn lao hoặc bệnh hen gì cho tới phương pháp nay hai năm tốt bao gồm lần ho từng cơn, khó thở. Trong 1 năm đầu, người bị bệnh hiếm Lúc đề xuất vào viện mà lại lên cơn hơi tiếp tục, cần mái ấm gia đình đến người mắc bệnh ngủ thao tác (nghỉ buôn bán tạp hoá, vẫn còn hỗ trợ việc bên nlỗi nấu bếp cơm, giặt giũ…). Ho có kèm khôn xiết ít đàm, 6-8 lần khạc, lần khoảng tầm 1-2 ml, đàm nhầy, ko tiết. Bệnh nhân ghi nhận triệu bệnh nặng nề thêm khi xúc tiếp cùng với vết mờ do bụi. Tình trạng ho, nghẹt thở không nặng nề thêm theo thay đổi tiết trời, ko không thích hợp với thức ăn uống, thuốc men …  Bệnh nhân gồm mang lại xét nghiệm cùng điều trị Trung Tâm Chẩn đoán thù Y khoa Hoà Hảo, theo dõi và quan sát tại đây 4-5 mon, sau đó mỗi một khi có cơn hay khám điều trị tại BV thị xã. Hen truất phế quản lí chẩn đoán thù tại Hoà Hảo, khám chữa cùng với thuốc thường xuyên nhị trong năm này, có Seretide (salmeterol/fluticasone propionate) 25/250 mcg 1 hít sáng sủa, 1 hít về tối kèm Ventoline MDI giảm cơn. Bệnh nhân knhị đáp ứng nhu cầu cùng với dãn phế quản lí khá tốt, triệu triệu chứng hay bớt 50-60% sau hkhông nhiều Ventoline.  Cách phía trên một năm, người mắc bệnh tất cả một đợt sốt, ho, ho đàm đá quý đục hơi hồng như gồm ngày tiết, khám chữa trên BV Bình Phước hết nóng, hết đàm ngày tiết cơ mà kể từ đó các triệu triệu chứng nặng nề thêm. Bệnh nhân knhị triệu chứng cực nhọc khtrần rõ rộng, nghe được kèm xúc cảm nặng nề ngực giống gồm cục gì mắc sống cổ khiến cho không thsinh sống
V. KHÁM Sinh hiệu: M 90 l/p HA 10/6 cmHg T 37° C Nhịp thlàm việc 24 l/p. Tổng trạng vừa đủ, cao 1m55 nặng trĩu 54kg. BMI=22,5 Không phù. TM cổ không nổi. Hạch nước ngoài biên (-). Tuyến sát ko to. Tim phần đa. Phổi ran ngáy, rít lan toả nhì truất phế trường. Bụng mượt. Gan lách ko sờ va. VI. CẬN LÂM SÀNG 1. BK đàm (-) 2. Cấy đàm: vi trùng hay trú. 3. Công thức máu: WBC 10,01 K/µL (N 56,4%; L 36,7%; M 3%; E 1,1%) RBC 4,75 T/L; Hct 40,8%; Hb 139 g/L PLT 320 G/L 4. Đường huyết: 419 mg/dL. 5. Ion đồ: Na 136 mmol/L K 4,5 mmol/L Cl 98 mmol/L Ca 2,3 mmol/L 6. Bun 22mg/dL; creatinine 0,7mg/dL 7. TPTNT


Xem thêm: Sử Dụng Thành Thạo Tiếng Anh Là Gì, Sử Dụng Thành Thạo In English

pH 6,5 d= 1,01 Glycosuria > 1000 mg/dL Keton +- 5 8. SGOT 16 UI/l; SGPT 15 UI/L 9. Khí ngày tiết cồn mạch pH 7,649 PCO2 16,5 mmHg PO2 158 mmHg HCO3 18,1 mmol/L 6 BE ecf: – 2,8 (Kiềm hô hấp, kiềm chuyển hoá lếu hợp). 10. Siêu âm tim: Thất trái co bóp giỏi, EF 69%. Thất bắt buộc ko dãn. Không tăng áp hễ mạch phổi. 11. ECG: Hình 4. Điện trọng điểm đồ gia dụng. CÂU HỎI
Một xét nghiệm và điều trị đặc biệt đã được thực hiện vào quy trình nhập viện. Hãy hướng dẫn và chỉ định các xét nghiệm tiếp theo sau nhưng chúng ta cho rằng cần thiết, lựa chọn một xét nghiệm bạn ưu tiên triển khai trước với cho thấy nguyên nhân bạn lựa chọn xét nghiệm này trước lúc gọi phần đáp án. 7 ĐÁP ÁN TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân phái nữ , 50 tuổi, dung dịch lá thụ động, Bệnh từ 2 năm tiếp tục tái phát những lần với khò khè nghẹt thở, ho đàm mủ. Ho tiết từ là một năm. Được chẩn đân oán hen, COPD điều trị không hết. Khám phổi có ran rít ngáy hai bên X quang quẻ ngực: thâm nám nhiễm đáy phổi bắt buộc VẤN ĐỀ  Đái tháo dỡ mặt đường


Xem thêm: Playstation Now Là Gì, Và Nó Có Giá Trị Không? Tìm Hiểu Cách Chơi Game Ps2 Ps3, Ps4

 Khó thsống  Nhiễm trùng hô hấp tiếp tục tái phát  Ho ngày tiết  Ran rkhông nhiều ngáy  Thâm lây lan lòng phổi đề xuất trên x quang quẻ ngực CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ Hen không kiểm soát điều hành, bội lây truyền - Đái túa đường CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Lao phổi - phế truất quản - Đái túa đường  Ung thỏng phổi đổi thay bệnh viêm phổi sau vị trí ùn tắc - Đái toá con đường  Dị đồ dùng thở vươn lên là hội chứng viêm phổi sau nơi tắc nghẽn - Đái tháo đường  Giãn truất phế quản ngại - Đái cởi đường XÉT NGHIỆM CẦN LÀM  Nội soi phế truất quản: là chỉ định bậc nhất vày  Ho tiết  Nhiễm trùng hô hấp tái phát  Khó thnghỉ ngơi tiếp tục tái phát ko đáp ứng khám chữa và kết quả tác dụng thở không điển hình nổi bật  Khó thở theo bốn vậy  CT scan lồng ngực  An tòan rộng ví như đang có hen nặng nề  Giúp nhận định phần lớn những chẩn đóan riêng biệt DIỄN TIẾN  Bệnh nhân được chỉ định nội soi phế quản. Kết trái phân phát hiện tại dị trang bị phân tử sabochê thùy bên dưới trái. Hẹn bệnh nhân soi truất phế quản ngại lại sau 3-5 ngày chữa bệnh chống sinh, chống viêm. Gắp thành công phân tử sabochê. Ghi nhận mô phân tử và mủ vày quy trình viêm sau ùn tắc.  Điều trị tiếp: phòng sinc.
 Lúc xuất viện, người bệnh không không thở được, được ngưng Seretide. Sau nhị mon ngưng thuốc, bệnh nhân vẫn ko nghẹt thở mặc dù đã dừng Seretide. Tóm lại quy trình theo dõi và quan sát là người bị bệnh không tồn tại hen. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Dị đồ dùng xem nhẹ (phân tử sabochê) trở thành triệu chứng viêm phổi thùy dưới sau địa điểm tắc nghẽn. 8 RÚT KINH NGHIỆM  Dị vật truất phế quản lí dễ nhầm với hen. Một Lúc bao gồm dịch chình họa khò khnai lưng lại tái phát các lần bên trên người bị bệnh được chẩn đoán hen với khám chữa vừa đủ cơ mà ko không còn, buộc phải để ý chẩn đân oán không giống.  Bệnh nhân hen bội lây truyền thảng hoặc có triệu hội chứng ho ra tiết điều đó.  Bệnh nhân lan truyền trùng tái đi tái phát kèm khó thở, khò khtrằn cùng ho ra máu yêu cầu cân nhắc giãn truất phế quản ngại hay dị vật dụng phế truất cai quản.  Cần nội soi truất phế quản lí bên trên bệnh nhân khó thở, khò khè cổ không đáp ứng nhu cầu khám chữa, tuyệt nhất là bệnh nhân ho ra ngày tiết, lây lan trùng cùng với ho đàm mủ tiếp tục tái phát những lần.  Bệnh nhân này, nếu như không vị sự khinh suất, hoàn toàn có thể đã có chẩn đoán chính xác nhanh chóng hơn trường đoản cú 1-2 năm kia cầm cố vị chẩn đân oán hen xuất xắc COPD.