Bệnh Án Hậu Phẫu Tràn Khí Màng Phổi

BỆNH ÁN HẬU PHẪU TUẦN 4: TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI trái TỰ PHÁT THỨPHÁT

Tháng nhị 10, 2012 bởi vì Ng hồ Trúc Linh

Hậu phẫu ngày 3 sau đặt ống dẫn giữ tràn khí màng phổi trái

Phần bệnh dịch sử:Triệu bệnh cơ năng:

Cách vào viện 3 giờ, bệnh nhân đang ăn bất ngờ khó thở, cả hai thì, không thở được tăng lúc ho với hít sâu, kèm nhức ngực trái, nhức nhói, không lan, choáng váng=> Bn nhập Bv Việt Phước, được chẩn đoán tràn khí màng phổi trái, và được chuyển bv 115.

Bạn đang xem: Bệnh án hậu phẫu tràn khí màng phổi

Triệu xác thực thể:

Khám toàn thân: BN tỉnh, xúc tiếp tốt.

– Mạch: 70 lần/phút; nhịp thở: 37 lần/phút; ngày tiết áp: 100/60 mmHg, sức nóng độ: 37 0C

– Niêm hồng.

– Không đá quý mắt vàng da

– Hạch nước ngoài vi không sờ chạm

Khám ngực: tim đều, T1 T2 rõ.

Phổi: âm phế truất bào phía trái giảm.

Khám bụng: Bụng mềm cân nặng đối, di động số đông theo nhịp thở, co kéo những cơ hô hấp phụ. Không sẹo mổ cũ, gan lách ko to, ko sờ chạm.

Khám cơ quan khác: không ghi nhận bất thường

Cận lâm sàng:

Công thức máu:

WBC: 16.7 K/uL (tăng)

Neu: 15.5 K/uL 92.8% (tăng)

Lym: 0.92 K/uL 5.5% (giảm)

Hgb: 10.6 g/dL (giảm)

MCH: 22.1 pg (giảm)

MCHC: 24.7 g/dL (giảm)

RDW-CV: 16.2 % (tăng)

PLT trong số lượng giới hạn bình thường

Đông máu: INR: 1.12 (giảm)

Khí máu động mạch:

PO2 (T): 61 mmHg (giảm)

TCO2: 31.2 mmol/L (tăng)

HCO3: 29.9 mmol/L (tăng)

SO2: 92% (giảm)

Sinh hóa:

Glucose (HK) 121 mg/dL

K+ 3.3 mmol/LX-quang ngực bụng: tràn khí màng phổi T.

ECG: nhịp xoang

Chẩn đoán trước mổ: tràn khí màng phổi Trái từ bỏ phát thiết bị phát

Phương pháp mổ: để ống dẫn lưu lại màng phổi

Tường trình phẫu thuật:

BN ở ngửa tê tại vị trí liên sườn V trái

Rạch da 2cm, bóc tách vào khoang màng phổi.

Đặt ống dẫn lưu 32F vào vùng màng phổi

Quan sát: những khí thoát ra qua ống dẫn lưu

Cố định ống dẫn lưu

Băng ép

Kết thúc cuộc mổChẩn đoán sau mổ: Tràn khí màng phổi trái trường đoản cú phát sản phẩm công nghệ phát

Diễn tiến từ lúc chấm dứt cuộc mổ mang đến lúc thăm khám:

Ngày 1:

– người mắc bệnh tỉnh, xúc tiếp khó.

– Niêm hồng.

– Thở nông, khó thở cả 2 thì, tăng lúc ho cùng hít sâu, Bn ít cử động.

– Đau nhói ngực trái, không tứ thế giảm đau.

– Bình dẫn lưu lại khí: chuyển động tốt, có sủi bọt bong bóng khí, mực nước vào bình khoảng tầm 300ml.

– dấu mổ vị trí chân ống dẫn lưu lại khô, nhức nhẹ.

– Bn tiểu rubi trong bình thường, không đi tiêu do hạn chế ăn và đau.

Ngày 2, 3:

– bệnh nhân tỉnh, xúc tiếp được, từ thở êm

– Niêm hồng.

– thỉnh thoảng BN không thở được cả 2 thì, tăng khi ho với hít sâu, Bn ngồi dậy đỡ đau, cử động được rất nhiều hơn.

– bớt đau nhói ngực trái, không tư thế bớt đau.

– Bình dẫn lưu lại khí: chuyển động tốt, có sủi bọt khí, mực nước trong bình khoảng 250ml.

– vệt mổ chỗ chân ống dẫn lưu lại khô, nhức nhẹ.

– Bn tiểu xoàn trong bình thường, chưa đi tiêu do ăn uống ít.

Tiền căn:

Tiền căn nội khoa:

– Lao phổi từ thời điểm cách đây 20 năm, chữa bệnh khỏi trong nửa năm tại Bv lam Phạm ngọc thạch

– hen hô hấp 2 năm.

Xem thêm: Ngạc Nhiên Với 50 Tác Dụng Tuyệt Vời Của Dầu Dừa Trị Bệnh Gì Cho Da?

Tiền căn nước ngoài khoa:

– nhỏ bé thanh âm 1 năm, Bn không điều trị.

– Tràn khí màng phổi Trái từ phát thứ phát cách đây 1,5 tháng, điều trị ở BV 115.

Các yếu tố tại sao hay điều kiện dễ dãi cho bệnh án phát sinh: dị ứng, không thở được khi hít mùi nhang khói.

Thuốc lá 30 gói.năm

Rượu bia nhiều.

Gia đình: ba bị hen phế quản.

– người bị bệnh tỉnh, xúc tiếp tốt.

– Mạch 84 lần/phút. áp suất máu 110/70 mmHg, nhịp thở: trăng tròn lần/phút, ánh sáng 370C

– Cao 1.65m, nặng trĩu 53kg =>BMI = 19.5 kg/m2 =>thể trạng trung bình.

– Niêm hồng. Lưỡi sạch. Hạch nước ngoài vi không sờ chạm.

Khám ngực:

– Lồng ngực cân nặng đối, di động cầm tay theo nhịp thở, co kéo dịu cơ hô hấp phụ, khoảng gian sườn giãn nhẹ, vệt mổ vị trí chân ống dẫn lưu giữ sạch, khô, ko sưng đỏ, bị chảy máu hay chảy dịch.

– Ống dẫn giữ khí vận động tốt, còn sủi bọt, lượng dịch trong bình khoảng 250ml.

– Mỏm tim khoang liên sườn 5 đường trung đòn trái. Rung thanh sút 2 bên.

– Gõ khá vang.

– Tim đều, T1 T2 rõ, ko âm thổi bất thường. Rì rào phế nang phổi trái giảm

Khám bụng:

– Bụng mềm, cân nặng đối, không chướng, di động phần đa theo nhịp thở.

– nhu rượu cồn ruột khoảng 5 lần/phút, không điểm đau khu trú.

– Gõ trong, gan lách không to không sờ chạm.

Đặt vấn đềBN nam, 53 tuổi. Vào viện vì không thở được , được chẩn đoán tràn khí màng phổi trái từ bỏ phát vật dụng phát. Hậu phẫu ngày 3 vị mổ để ống dẫn lưu giữ khoang màng phổi Trái.

Vết mổ vị trí chân ống dẫn giữ lành tốt, khô, không có dấu hiệu lây truyền trùng.

ống dẫn lưu hoạt động tốt, còn sủi bong bóng khí

thỉnh thoảng khó thở, đau ngực, thăm khám thấy gồm tam chứng Galliard

tiền căn hút thuốc lá lá 30 gói.năm, hen truất phế quản với tràn khí màng phổi T

Chẩn đoán lâm sàng

Hậu phẫu ngày 3 để ống dẫn lưu giữ khoang màng phổi trái vày tràn khí màng phổi Trái từ phát thiết bị phát.

Biện luận lâm sàngVết mổ ngày 3 sạch, khô, không sưng đỏ, không chảy máu hay dịch =>chưa có dấu hiệu nhiễm trùng

Khó thở, đau ngực, kèm tam triệu chứng galliard + ống dẫn lưu còn hoạt động, sủi bọt khí=> khí chưa được dẫn lưu hết từ khoang màng phổi ra ngoài.

– Đề xuất những xét nghiệm cận lâm sàng

X-quang: theo dõi và quan sát lượng khí vùng màng phổi.

Xem thêm: Bệnh Sùi Mào Gà Ở Nam Giới Và Những Điều Cần Biết, Sùi Mào Gà Ở Nam Giới

Công thức máu: theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng sau mổ

Dự đoán kết quảBiến triệu chứng hậu phẫu gần:

Tràn khí màng phổi tiếp tục tái phát do bệnh dịch nhân bao gồm tiền căn hen phế quản, và từng điều trị tràn khí màng phổi=>nguy cơ tái phát cao.