Bệnh án hậu phẫu ngoại chấn thương

 - 

Cách nhập viện 1h , người bệnh bị mảng tường đtràn lên ngực , người mắc bệnh được đưa vào câp cứu vãn ngay .=> bệnh nhân vào viện 115

Triệu bệnh cơ năng:

– Đau tức ngực phải

– Khó thnghỉ ngơi

– Tay chân yếu hèn mêt, tay trái nhức các , ko cử hễ được, sưng phù nhiều

Triệu xác nhận thể:

· Khám toàn thân: BN tỉnh tiếp xúc tốt

– Mạch: 110 lần/phút; nhịp thở: 25 lần/phút; ngày tiết áp: 90/60 mmHg, nhiệt độ độ: 37 0C

– Niêm hồng, hạch nước ngoài vi ko sờ va.quý khách đang xem: Bệnh án phục hồi sau phẫu thuật ngoại chấn thương

 Khám ngực: ấn đau dọc theo size sườn bên đề nghị ,tlặng đầy đủ, T1 T2 rõ. Phổi vào, ko rale bệnh lý.

Bạn đang xem: Bệnh án hậu phẫu ngoại chấn thương

 Khám bụng: bụng mèm , di động theo nhịp thlàm việc , không điểm nhức quần thể trú

 Khám phòng ban khác: tay trái không cử đụng được

Cận lâm sàng:

Công thức máu:

WBC : 16.23 K/ L (TĂNG)

NEU: 9.43 K/ L (TĂNG)

Hgb, Hct, PLT còn trong giới hạn bình thường


*

X-quang quẻ ngực :

– Tràn dịch màng phổi nên

– Gãy xương sườn 2 ,3 ,5 ,6 ,7 phải

– Gãy xương đòn phải


*

*

Xquang tay trái :

– Gãy cảng tay trái


*

Siêu âm :

– Dịch màng phổi lượng ít


*

Chẩn đoán thù trước mổ: tràn dịch khoang màng phôi nên , gãy xương sườn bắt buộc, gãy cẳng tay trái vị chấn thương lao tù kín

Phương thơm pháp mổ: đặt ống dẫn lưu lại khoang mang và sợ hãi phôi đề nghị , bó nẹp cánh tay trái

Tường trình phẫu thuật:

– Bệnh nhân năm ngửa

– Tê trên địa điểm bằng Lidocain

– Rạch da liên sườn V nách giữa

– Bóc bóc kelly vào vùng màng phổi

– Đặt óng dẫn lưu lại 32F vào khoang màng phổi , nối hệ thống bình một chiều

– Khâu thắt chặt và cố định ống dân lưu

– Khâu da

Chẩn đân oán sau mổ: tràn ngày tiết vùng màng phổi phả , gãy xương sườn buộc phải , gãy cảng tay trái do gặp chấn thương ngục kín

Diễn tiến trường đoản cú thời gian xong xuôi cuộc mổ cho thời điểm thăm khám:

Thời gian hậu phẫu: 8 giờ

Ngày 1: bênh nhân tự thsinh sống dịu bằng khí trời tôt , êm vơi , bệnh nhân năm ngủa , không day trở được do nhức ngực phải , đau tang nhiu Lúc ho . người bệnh ăn nhẹ bằng cháo, tiêu tè ko bât thường xuyên , lượng dịch trong bình dẫn lưu lại là 500ml , dịch red color sẫm , không lợn cợn ngày tiết cục máu đông, chân ống dẫn lưu khô , vệt phẫu thuật lành tót , vùng da bao phủ ko sưng đỏ. Các ngón tay trái không kia , không tím tái

Mạch: 86lần/phút, tiết áp: 110/70 mmHg,

nhịp thở: 20ần/phút, ánh nắng mặt trời 370C

Ngày 2: bệnh nhân tất cả thê thsinh hoạt sâu được bang Lúc ttránh , nhưng lại nhức tang Khi ho , người mắc bệnh rất có thể xoay xở nhẹ , nhà hàng được , tiêu đái ko bất thường , sút đau vệt phẫu thuật , lượng dịch trong bình đẫn lưu là 600ml dịch red color sẫm , ko lợn cợn cục máu tụ. Các ngón tay trái ko tê , không tím tái

nhịp thở: 20 lần/phút ít, nhiệt độ 370C

Niêm hồng. lưỡi sạch mát. Hạch ngoại vi ko sờ chạm. Khám ngực:

– ấn đau ngực phải

– T1 T2 các, rõ, phổi vào, không rale căn bệnh lý

– Vết phẫu thuật lành tốt , chân ông dãn giữ thô, vùng da bao quanh không sưng đỏ , không rỉ dịch. Hệ thống dẫn giữ hoạt động giỏi , dịch màu đỏ sẫm , lương dịch là 600ml , ko lợn cợn máu đông


Khám bụng: bụng mềm, cầm tay gần như theo nhịp thsinh sống,

Khám những hệ ban ngành khác: các ngón tay trái ko tím tái

Đặt vấn đề BN phái mạnh, 39 tuổi, hậu phẫu đạt ống dẫn giữ tràn huyết vùng màng phổi buộc phải do gặp chấn thương ngực kín ngày sản phẩm công nghệ 2

Vết mổ lành giỏi, không tồn tại dấu hiệu lây lan trùng.

Xem thêm: Nghĩa Của Từ Reincarnation Là Gì ? Nghĩa Của Từ Reincarnation Trong Tiếng Việt

Dịch đỏ sẫm , ko lợn cơn

Tiêu tè không bất thường

Thỉnh phảng phất nhức nhói vết mổ.

Xem thêm: Khấu Trừ Thuế Là Gì ? Bạn Đã Có Được Câu Trả Lời Chính Xác Chưa

Chẩn đoán thù lâm sàng hẫu phẫu dặt ống dẫn giữ tràn máu vùng màng phôi yêu cầu bởi chấn thương ngục tù kín ngày máy 2

Theo dõi truyền nhiễm trùng, tụ dịch sống lốt mổ

Biện luận lâm sàng Vết mổ ngày 2 sạch mát, không sưng đỏ, ko bị chảy máu tuyệt dịch =>chưa tồn tại tín hiệu truyền nhiễm trùng dẫu vậy không thể sa thải vày người bị bệnh vẫn còn đau thỉnh thoảng địa điểm phẫu thuật.